学历认证表

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干部学历、学位检查清理登记表



姓 名



性别



出 生 年 月 日



工作单位及职务

全 日 制 教 育

学历

学位

毕业院校系



专业

学习起止年月



学历证

学籍号

书号





学位证 书号

在 职 教 育

学历 档案中 学历、 学位材 料情况



审 查 意 见

（盖章） 年 月 日

备 注



毕业院校系



专业





学习起止年月

学习形式

学历证书号



说明：①属于学历、学位检查清理范围的人员须填写此表入档；②学位要按学科的门类填写； ③学习形式是指函授、夜大、职工大学、电大等；④档案中缺少的和补充的学历、学位材料要 在材料情况栏内写明；⑤本人对虚假学历、学位表示放弃的应在备注栏内注明。



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样表： 干部学历、学位检查清理登记表



姓 名 ⅩⅩ 性别 Ⅹ 出 生 年 月 日 ⅩⅩ

工作单位及职务 ⅩⅩ（现工作单位）

全 日 制 教 育

学历

学位

毕业院校系



专业

学习起止年月



学历证

学籍号

书号



学位证 书号

在 职 教 育

学历

毕业院校系

专业 ⅩⅩ

学习起止年月 ⅩⅩ



学习形式 函授

学历证书号 ⅩⅩ（填校证字 或证字第）



ⅩⅩ ⅩⅩ（看毕业证上红章） 档案中 学历、 学位材 料情况







审 查 意 见

（盖章） 年 月 日

备 注



说明：①属于学历、学位检查清理范围的人员须填写此表入档；②学位要按学科的门类填写； ③学习形式是指函授、夜大、职工大学、电大等；④档案中缺少的和补充的学历、学位材料要 在材料情况栏内写明；⑤本人对虚假学历、学位表示放弃的应在备注栏内注明。



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