新医疗体制下医院医保财务管理的改革措施

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新医疗体制下医院医保财务管理的改革措施

新医疗体制下，医院医保财务管理面临着新的挑战和机遇，需要采取一系列有效的改革措施，以保证医疗费用的合理控制和医疗质量的提升。本文就此提出以下改革措施： 1. 加强医保资金的监管和管理，建立完善的财务制度和内控体系。医院要建立健全的内部管理制度，明确各部门的职责和权限，落实医疗质量管理和风险控制措施。同时，要加强对医保帐户的管理和监督，确保资金安全可控。

2. 加强医保支付管理，落实“按病种付费”制度。由于新医改后，医疗费用由药品和检查检验等零散费用转变为按病种付费，所以医院要对病种进行分类和归口管理，对于同一病种的诊疗方案和费用要统一制定和执行，以确保费用的合理可控。

3. 加强医保信息化建设，建立完善的信息管理系统。医院要把医保支付和信息化建设结合起来，建立完善的医保信息管理系统，实现医保费用信息共享和数据集成，提高医保资金的使用效率和质量。

4. 建立绩效考核和奖惩机制，鼓励医院合理控制医疗费用。医院要建立绩效考核和奖惩机制，对于控制医疗费用合理的部门和医务人员进行激励和奖励，对于超支或浪费医疗费用的部门和个人进行惩罚和纠正。

5. 改革医疗服务模式，推进基层医疗机构的建设和发展。医院要充分发挥基层医疗机构的作用，推进基层医疗保健服务的建设和发展，使更多的病人可以在基层医疗机构就医，减轻上级医院的压力，降低医疗费用。

6. 发挥医保基金的作用，支持医院的建设和发展。医保基金是医疗保险的重要组成部分，医院要积极争取医保基金的支持，用于医院的建设和发展，提升医疗服务的水平和质量，为广大患者提供更好的医疗保障。

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