张锡纯《医学衷中参西录》：升降法治胁痛

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张锡纯《医学衷中参西录》：升降法治胁痛

1.《医学衷中参西录》：“肝气宜升，胆气宜降，然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下行，则胆火不降。”

民国张锡纯深领《内经》、《金匮》治肝之奥旨，在“厥阴不治，求之阳明”和“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的基础上提出“欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫化淳厚，以听肝木之自理”。并拟“升降汤”治疗肝郁脾虚，胸胁胀满，不能饮食。方中惟小用桂枝、川芎以舒肝，其余诸药如党参、生黄芪、白术、陈皮、厚朴、鸡内金无非升脾降胃，培养中土。

2.《医学衷中参西录》：“《内经》有’‘‘‘调其中气，使之和平’‘‘‘。所谓调其中气者，即升降脾胃而肝自和平也”。

张氏指出肝不能行其疏泄之职而郁，升降脾胃，使之当升者升，当降者降，升降适宜，助肝疏泄则肝气自和。并拟“培养舒肝汤”治因肝不舒，木郁克土致脾胃之气不能升降，胸中满闷，短气。方中用白术、生黄芪为补药，同桂枝、柴胡能助脾气之升，同陈皮、厚朴能助胃气之降，清升浊降，满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理。此外张锡纯据《金匮要略》：“故实脾则肝自愈，此治肝补脾之要妙也，肝虚则用此法，实则不用之”，提出肝亢盛者不用此法。

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