检验报告的书写

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检验报告单书写制度

1、检验报告单是医疗文件的组成部分，字迹要清楚，内容简明扼要，书写符合规范，检验者签全名，施行检验者与审核者双签名制度。 2、检验报告单包含充分的患者信息、标本类型、样本采集时间以及结果报告时间。

3、报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。

4、检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。

5、2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。

6、如遇有重要意义的阳性结果，应及时签发报告或及时通知临床科，以便及时处理病人。如遇有检验目的以外的阳性结果，亦应主动报告，以免贻误病 情。

7.检验单发出前，须经有资质的检验人员审核签名，方可发出。 8、检验单发出要有记录，门诊检验单可到检验科外自助打印 机自行打印，住院检验单由临床科室自行导入到电子病历。

9、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。

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