肝硬化合并上消化道出血中优质护理的应用

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肝硬化合并上消化道出血中优质护理的应用

摘要】目的：对应用优质护理模式对合并上消化道出血的肝硬化疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的合并上消化道出血的肝硬化疾病患者52例，随机分为对照组和观察组，平均每组26例。采用常规消化道疾病护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用优质护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。结果：观察组患者对肝硬化合并上消化道出血疾病治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组；在治疗前后SAS和SRSS评分的改善幅度明显大于对照组；观察组痊愈率高于对照组（P<0.05）。结论：应用优质护理模式对合并上消化道出血的肝硬化疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

【关键词】优质护理；上消化道出血；肝硬化；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0195-02

肝硬化并发上消化道出血属于目前临床上常见的一种肝硬化疾病患者在病情晚期阶段较为常见的并发症，高死亡率和急发症水平相对较高，病情急重患者通常情况下会由于大出血休克而最终导致死亡[1]。优质护理的核心内容是在充分夯实基础护理内容的同时，针对不同疾病患者的特殊性心理状态做好心理安抚工作，对病情危急重症患者的黄金救治时机进行充分把握，属于提升护理效果与质量的一种较为有效的方式[2]。本次对应用优质护理模式对合并上消化道出血的肝硬化疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。现汇报如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料

在2012年9月—2016年9月选择我院收治的合并上消化道出血的肝硬化疾病患者52例，随机分为对照组和观察组，平均每组26例。对照组患者体重42～75kg，平均体重（53.7±7.6）kg；男性患者17例，女性患者9例；患者年龄39～84岁，平均年龄（58.4±6.1）岁；患者肝硬化病史1～18个月，平均病史

（5.6±1.3）个月；上消化道出血发病时间1～7天，平均发病时间（2.7±0.8）天；观察组患者体重45～72kg，平均体重（53.3±7.9）kg；男性患者15例，女性患者11例；患者年龄37～89岁，平均年龄（58.2±6.6）岁；患者肝硬化病史1～16个月，平均病史（5.2±1.7）个月；上消化道出血发病时间1～8天，平均发病时间（2.4±0.5）天。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。 1.2 方法

采用常规消化道疾病护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用优质护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理，主要措施包括：（1）取舒适卧位，绝对卧床休息，拉好床栏，防止坠床，保证专人陪护。出血停止适当室内活动，制定活动计划，让家属参与到患者护理的过程中。（2）呕血的时候，指导漱口，做好口腔护理。（3）饮食护理：出血时应该保证绝对禁食，出血停止24小时给予清淡饮食，停止72小时可正常饮食，对钠和蛋白质的摄入进行控制，避免进食一些粗糙的食物，严禁刺激性食物，保证做到少食多餐，防止曲张静脉和再次出血。（4）对大便情况进行观察，做好肛门护理，皮肤保持清洁、干燥，防止感染，适当的修剪指甲，避免搔抓皮肤，避免使用肥皂进行擦洗，水的温度应该保证适宜，可使用护肤品，选择棉质内衣裤。（5）药物护理：避免药物对胃黏


膜造成损伤，数天无大便也不需应用任何止泻药。观察不良反应。静脉泵入奥曲肽的时候，应该对输液泵的滴速和输注情况进行观察，保持管路通畅，出现报警应该及时进行处理。（6）保证病房安静，温湿度应该保证适宜，注意对患者进行保暖，避免使用热水袋，保证充足睡眠。（7）做好解释工作，检查过程中应该对患者进行陪护和观察，避免意外事件的发生。（8）床单保持整洁，及时更换，翻身时的动作应该保证轻柔，动作幅度不能过大。（9）根据情况对患者实施个体化心理疏导，争取家属配合，帮助患者树立信心[3]。 1.3 观察指标

观察两组患者护理服务满意度；治疗前后SAS和SRSS评分及护理效果。 1.4 满意度评价方法

在肝硬化合并上消化道出血疾病治疗结束后出院的当天，采用不记名打分方式了解护理满意度，满分为100分。80分以上为满意，80分以下为基本满意，60分以下为满意[4]。 1.5 数据处理方法

统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，当P＜0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。 2.结果

2.1 两组患者的护理效果对比

观察组痊愈26例，痊愈率100%；对照组痊愈22例（84.62%），有效4例（15.38%）。两组痊愈率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2两组患者SAS评分、SRSS睡眠评分对比

观察组患者在治疗前后SAS和SRSS评分的改善幅度明显大于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗前后SAS和SRSS评分的改善幅度（分）

3.讨论

合并上消化道出血的肝硬化疾病患者，由于病情的存在的威胁，产生恐惧、焦虑等不良情绪的可能性较大，广大护理人员应该始终保持积极热情态度，对患者情绪变化进行密切观察，并给予具有针对性的心理疏导；提高护理人员的自身护理服务水平，最终达到使患者疾病的治疗效果、护理依从性提高的目的。广大护理人员在实际工作中还应该保证遵从医嘱，结合患者的病情发展情况、治疗阶段给予相应护理服务，针对当前实际需要完成相应的护理服务工作，对患者治疗矛盾的根源进行分析，并采取有效措施进行解决，针对患者的情况实施饮食、口腔、治疗等全方位的优质护理[5-6]。 【参考文献】

[1]陈明红.优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果[J].临床医学工程,2012,19(9):1555-1556.

[2]林美珍,黄靖雯,黄艳艳.护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J].结直肠肛门外科,2015,21(S1):145-146.

[3]陈娜,刘翠琴.优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用效果分析[J].河北医药,2012,34(23):3663-3664.

[4]郭桂珍,关家敏,张可茹.综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析[J].中国医学创新,2015,12(17):68-70.

[5]王燕,王育栋,王海云.预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J].西北国防医学杂志,2015,36(1):38-40.


[6]陈丽娟,朱晓敏.优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的应用[J].世界华人消化杂志,2015,23(12):1968-1972.

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