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意外事故受伤证明
意外事故受伤证明1 保险有限公司:
本人性别,生日,(证件号码:),于年月日,因,导致在医院就诊。 特此说明。
本人声明本说明的信息属实,因信息不属实导致的损失,均由本人承担。 本人签名: 年月日 意外事故受伤证明2
现我公司员工___________,身份证号___________________,工种________________,于____年___月___日___时左右,在_______________________(填写受伤地点),进行__________________________(填写进行何种具体工作或操作何种机械)时,因
_______________________(填写受伤原因)发生意外,导致________________________(受伤部位和伤势)受伤。特此证明
单位:_______________________ 20xx年xx月xx日 意外事故受伤证明3
现我公司员工___________,身份证号___________________,工种________________,于____年___月___日___时左右,在_______________________(填写受伤地点),进行__________________________(填写进行何种具体工作或操作何种机械)时,因
_______________________(填写受伤原因)发生意外,导致________________________(受伤部位和伤势)受伤。特此证明
单位:_______________________ _____年_____月____日 意外事故受伤证明4
本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处 本人签字:
(注:根据具体案情可视情形更改以上内容)/住 意外受伤证明
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