心理护理在临终关怀患者中的应用及效果评价

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心理护理在临终关怀患者中的应用及效果评价

作者：梁飞 王爱丽 向锐利 张国菊 来源：《家庭心理医生》2014年第11期

摘要：目的：探讨心理护理在临终关怀患者中的应用效果。方法：选取2013年1月至2014年9月在我科进行临终关怀患者70例。随机分成两组，每组各35例。其中一组为常规护理，另一组为对照组，即在常规护理的基础上再增加进行心理护理。结果：比较两组临终关怀患者的护理结果，对照组的愤怒，焦虑和不安明显少于常规护理组；病人家属对我们的满意度也大大提高了。结论：在临终关怀患者中开展心理护理，明显减少了患者愤怒，焦虑和不安的心理。降低了临终患者发生意外事件的发生率，提高了临终患者的生命质量及患者家属的满意度，值得进行推广。

关键词：心理护理；临终关怀

【中图分类号】R48 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）11-0016-01 临终关怀病人不仅要忍受躯体痛苦，还要忍受精神上的折磨。心理护理的目的就是用心理干预措施来减轻或消除精神上的折磨，提高他们的生命质量，使其安祥地到达生命的终点。[1] 1 资料与方法 1.1 研究对象

选取2013年1月至2014年9月在我科进行临终关怀患者70例。平均年龄65岁随机分成两组，每组各35例。其中一组为常规护理组，另一组为对照护理组，即在常规护理的基础上进行心理护理。 1.2 常规护理方法

1.2.1 在护理操作过程中尽量保护病人隐私，需大面积暴露躯体时采用屏风遮挡，操作时动作轻柔、稳妥、准确、无误，并及时与病人沟通.

1.2.2 将临终病人安置于光线良好，空气新鲜、整洁的环境中，保持适宜的温度。1.2.3做好排泄护理。定时询问病人的排泄需求，协助病人排泄，保持皮肤、衣物、床单位的清洁整齐。


1.2.4 做好口腔与皮肤护理。每日口腔护理2次，对呕吐者随时进行，根据情况翻身、 按摩、擦浴、更换衣服。

1.2.5 实施有效的疼痛护理。包括药物，采用WHO推荐的止痛三阶梯法，即非阿片制剂、弱阿片制剂、强阿片制剂，规律用药，在下次疼痛到来之前用药，以最大程度减轻病人的疼痛为目标；对癌症病人使用止痛剂的同时加用镇静剂效果更好，还能减少止痛剂的使用剂量；按摩亦是一种处理疼痛的方法；针刺、冷敷、热敷、分散注意力等都可以使用。

1.2.6 处于临终最后阶段的病人，护理人员建议医生尽量少打扰病人，不再做体检，停止一切有创治疗，让病人保持平静安宁。 1.3 心理护理

1.3.1 对患者介绍医院治疗的先进技术，对待患者应保持特别的爱心，取得患者的信任，尽最大能力减轻患者的痛苦，通过细致关心患者，加强沟通交流，让患者逐渐在精神上得以感受到生活的温暖，以此奠定接受现实坦然的心理基础。

1.3.2 在否认期，对于患者的病情，护理人员要坦诚地同患者进行沟通，做好开导、解说的护理工作，倾听患者的诉说，对患者提出的疑问，耐心细致地进行讲解，帮助患者做好接受现实的思想准备，并正视疾病，确立正确的生死观。

1.3.3 在愤怒期，护理人员应保持相当的爱心，体谅患者的现状，采用以诚相待的谈话方式，对患者耐心疏导，同患者建立良好的护患关系，令患者感觉到一直被关心爱护的心理. 1.3.4 在协议期，护理人员要在控制患者疾病变化之下，争取减少患者的痛苦，给予周到的护理服务。并采取各种情感关照，鼓励患者配合治疗，提高患者的生活质量，让患者感受到被医护人员积极治疗能够更好延长生存时间的目的。

1.3.5 在忧郁期，护理人员应因势顺导地鼓励患者讲心中憋闷的情感宣泄出来，同时安排家属以家庭亲情感化患者封闭的心理，使患者取得精神情感的支持。

1.3.6 在失望期，应对患者设立专职的护理人员预防患者发生意外，与此同时鼓励患者战胜疾病，通过为患者读报，同患者一起听音乐、看电影等方式分散患者注意力，且不要勉强患者做其不愿的事情 2 结果

两组临终关怀患者护理结果：对照护理组的愤怒，焦虑和不安明显少于常规护理组；降低了临终患者发生意外事件的发生率，提高了患者生命的质量，也提高了患者家属的满意度


3 讨论

护士长期以来在为救死扶伤辛勤奉献着，习惯于和医生合作把病人从疾病中拯救出来。而对“关注护理并非治疗”的临终关怀概念，不仅是承认医院对某些疾病无能为力的尴尬，导致对整个医疗职业能力的怀疑，这对以救死扶伤为宗旨的医务人员的心理不可避免地产生一定程度地震撼，可能会导致潜意识里对临终关怀的抵触情绪。虽然说在医疗无能为力的情况下，护理更显示出其独特的主导性[2]，但是突然把护理的地位提高到主导地位，护士往往会感到无所适从。对于临终关怀，护理的重点也从生理上转移到心理、社会、精神等方面，这给护士的理论知识也带来巨大的挑战。要求我们扩大知识面，加强心理学、社会学等方面的理论学习，并能独立有效地运用于临终病人的护理上。

临终关怀无论对病人、家属、社会都具有重大意义，通过全方位的照顾使处于弥留之际的人得到应有的尊重，使亲人完成了心愿，我科在临终关怀患者中应用心理护理进行干预，明显降低了愤怒，焦虑和不安的心理，也降低了临终患者发生意外事件的发生率，提高了患者生命质量，也提高了家属的满意度，值得推广。 参考文献

[1] 崔世香，邓家凤，朱一英，等.对48例病人SARS的心理状态分析和心理干预[J] .中华护理杂志，2004，39（8）：600-602

[2] 靳风林，郭清秀.传统文化中等死亡归属理论与临终关怀学[J] .中国医学护理学，1996（6）54-56.

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