盐酸度洛西汀治疗抑郁症38例护理体会

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盐酸度洛西汀治疗抑郁症38例护理体会

【摘 要】目的:观察盐酸度洛西汀治疗抑郁症的疗效,分析抑郁症临床特点,对具体护理措施和体会进行总结。方法:选取20121月至20141月,在我院就诊的抑郁症住院患者38例,对这些患者的临床特点治疗效果进行观察,分析相应护理措施,总结护理体会。结果:38例患者均康复出院。结论:加强护理措施可提高盐酸度洛西汀治疗抑郁症的治疗效果,对抑郁症患者的康复起到积极的作用。 【关键词】盐酸度洛西汀;抑郁症;护理

抑郁症是一种严重危害身心健康的精神疾病,已成为现代社会的一种流行性疾病。笔者就我科20121月至20141月收治的38例抑郁症患者的临床治疗及护理体会报告如下。 1 临床资料与方法

盐酸度洛西汀是一种新型结构的苯乙胺药,是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,尤其是可抑制下行痛觉通路中5-羟色胺和去甲肾上腺素介入痛觉神经通过脊髓的上行传导,有效缓解躯体疼痛。与其它选择性5HT再摄取抑制剂如文拉法辛、米氮平等相比,治疗作用发挥更快、更有效[1]。我们选择20121-20141月在我科住院的38例抑郁障碍患者,均采用盐酸度洛西汀治疗,疗程2-6个月,同时加强一系列护理措施和出院后随访,38例均康复出院。 2 护理方法与体会 2.1加强服药护理

2.1.1护士要向患者讲解药物方面的知识,必须使患者按医嘱服药,避免患者看了药物说明书上有那么多的副反应而畏惧甚至拒绝服药。服用盐酸度洛西汀后,有时会出现无力、困倦、头昏、视力模糊等副反应,尤其是刚开始服用药物时,会感觉反应较重,随着时间的推移,肌体开始逐渐适应了,就不会感觉那么重了。如果感觉副反应越来越重,不能缓解,身体不能耐受,甚至出现了心慌难受等严重的反应,就要与医生联系,遵照医嘱调整或更换药物,必要时做相应的检查。

2.1.2不得随意更换药物,自行减药或停药。药物治疗一般要遵行一定的原则,治疗量、巩固治疗量、维持量。盐酸度洛西汀起效时间较慢,一般1-2周开始起效,2-3周达到最佳疗效,副作用较广,如:无力、困倦、头昏、视力模糊、心脏传导阻滞、心动过速、便秘、排尿困难等,且反应先于疗效出现。所以,在治疗开始时,一定要坚持服用,一段时间后才能发挥疗效。不要急于换药,如果服用4-6周后仍无疗效或出现不能耐受的副作用,则应与医生联系,酌情更换药物。有些抑郁症者按医嘱服用抗抑郁药一段时间后,自己就认为病已经好了,没有必要继续服药或吃这么多的药了,从而自行减药或停药,这极易造成疾病的复发。 2.1.3药物一定要由护士或家人来保管,吃药时,由护士或家人拿药给病人吃。在病人服药时,护士或家人最好能够看着他服下,防止病人藏药,从而积蓄大量的药物,增加了服药自杀的机会。 2.2做好睡眠护理

抑郁症病人的睡眠特点就是早醒、易醒,并且病人最易在此时出现自杀行为,所以做好病人的睡眠护理很重要。首先,在白天要安排病人进行适当的活动,减少白天的睡眠的时间。其次,在睡眠前尽量保持其情绪的稳定,不要参加或观看一些过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情,并保持一个安静的睡眠环境,有助于入睡。另外,临睡前不要饮过多的水,并解大小便,以免中途醒后,难以入睡。发现病人早醒时,要给予安慰,使其延长睡眠时间。如果持续两三天都睡眠不佳,就要与医生联系,进行药物调整。


2.3加强饮食护理

抑郁症病人由于情绪低落,往往导致食欲下降,不想进食,甚至出现拒食,因此,抑郁患者多有营养不良或营养缺乏。所以,要给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。当病人胃口不佳时,可以给一些其喜爱的食物,陪伴着他(她)进食、喂食,也可以少吃多餐。另外,适当的活动也能增加食欲,若仍然不能进食或体重持续下降,就应与医生联系,给予鼻饲或静脉输液。

2.4 重视安全护理

抑郁症患者常会因情绪极度消极而出现自杀,因此安全护理对保护患者生命十分重要,也是其他护理措施得以实施的前提。应建立自杀预防机构,加强对自杀及自杀预防的研究建立危机干预中心和热线电话等[2]。入院后,将有用于自杀倾向的工具,如剪刀、水果刀等管理起来,妥善保管,并对来往探视的家属进行管理。夜间值班护士应该加强在走廊,厕所,洗漱室等患者可能走动的地点定时巡视。此外还要保证患者足够的睡眠和睡眠质量,尽量避免蒙头睡觉。测量体温时,注意勿让其吞服汞。做户外活动或出去走动或进行检查时应由医护人员陪同,不能让患者离开医护人员和家属的视线。 2.5加强心理护理

心理护理的一项重要任务就是要鼓励病人树立正确的人生观,正确对待疾病,正确认识疾病,可以介绍简单的防病知识,嘱病人坚持服药,防止复发,精神上多予按抚,生活上给予照顾.护士要以和善,真诚,理解的态度与患者接触,在交谈中让患者知道护士不会歧视,嘲笑他,尊重他们的隐私权,不随意泄露病情,得到患者的信赖,消除患者的顾虑,使其自觉配合治疗。 2.6重视出院指导

出院时,指导家属应该注意的事项,防止患者出现意外[3]。家人应以和善、真诚、支持、理解的态度,耐心的跟患者相处,让患者感觉的家庭的温暖气氛。另一方面,向其家属强调坚持用药的重要性,预防复发,在首次抑郁症治愈后应预防用药至少六个月,在第二次发病愈合后,应预防用药3-5年,而出现病情反复发作时,应考虑终身服药,预防复发。应给予患者轻松的生活环境,使其保持心情愉快,避免不良刺激。 参考文献:

[1]李艳.盐酸度洛西汀治疗抑郁症64例临床疗效观察[J].中国美容医学2012218):222-223.

[4]郝伟,于欣.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2013121.

[5]邓汉娣.老年人脑血管意外住院继发抑郁症的护理[J].实用医学杂志,20062220):2437-2438.


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