医疗设备申请书范文

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医疗设备申请书范文

【篇一：医疗设备购置申请书】

医疗设备购置申请书 郛城县卫生局：

为了提高医疗质量，杜绝医疗纠纷，我院原有的手术床和一台无影 灯因破旧无法正常使用，需购置手术床二台，无影灯一台，大约需 要资金五万元。 申请当否请批示！

郛城县武安镇中心卫生院 2014年3月19日

【篇二：医疗器械申请书范文】

（此范本仅供参考，请根据公司具体情况修改、完善） 《医疗器械经营企业许可证》 申请材料

联系人：联系电话： 目录

I、 申请《医疗器械经营企业许可证》的报告； 2、《医疗器械经营 企业许可申请表》一式两份； 3、营业执照和组织机构代码证复印件； 4、 企业法定代表人、企业负责人的身份证复印件以及有关人事决定 的文件，企业负责人的学历证明复印件；

5、 拟办企业质量管理人员、专业技术人员的身份证、学历证书或职 称证书、个人简历及任职文件；

6、 企业负责人、质量负责人、质检员必备知识测试合格单复印件 （不作为受理的必需资料，作为验收合格的条件，应在现场验收检 查时提供或作为需整改到位的内容，才予公示、审批、发证 ）； 7、 企业的组织机构与部门设置说明，附组织结构图； 经营方式说明；

9、房屋产权证明或出租方的产权证及租赁协议的复印件； 营设施、设备目录；（经营体外诊断试剂的，应提供属于申办人的 冷藏车行驶证）

II、 经营质量管理制度、工作程序等文件目录； 12、计算机信息管理系统基本情况介绍和功能说明； 暂不要求提供）

（等省局配置的

10、经 8、经营范围、


13、 申办人对申请材料真实性保证声明；

14、 法人企业分支机构还需提供母公司或总公司的《医疗器械经营 企业许可证》复印件及由其法定代表人签署的授权书、委托书； 15、 经办人的授权委托书及身份证复印件。

关于申请核发《医疗器械经营企业许可证》的报告 南昌市食品药品监督管理局：

****有限公司（筹）（有营业执照的，删除此 筹”，可描述为 我公 司”）拟经营医疗器械产品，公司基本情况：企业法定代表人和企业 负责人为***,质量负责人为***，注册地址：****** ,仓库地址： ******。经营场所面积**平方米，仓库面积**平方米， 共有技术人员*名。

根据江西省《医疗器械经营企业许可证管理办法》实施细则的规定， 我公司按照验收标准，从机构与人员、场地与环境、管理与制度三 方面进行了筹备，现已基本筹备完毕。现特向贵局提出核发《医疗 器械经营企业许可证》申请，请予批准。 特此报告。

医疗器械经营许可申请表

填表说明：1.本表按照实际内容填写，不涉及的可缺项。其中，企业 名称、营业执照注册号、住所、

法定代表人、注册资本、成立日期、营业期限等按照营业执照内容 填写。 2. 本表经营范围应当按照国家食品药品监督管理部门发布的医疗器 械分类目录中规定的管理类别、分类编码及名称填写。 3. 本表经营方式指批发、零售、批零兼营。

【篇三：关于购置医疗设备的申请报告】

关于购置医疗设备的申请报告 长岭县卫生局：

长岭县医院是县内唯一一家二级甲等综合医院，为填补县级医院无 重症监护室空白，所以医院拟成立重症监护室。因科室需要，故急 需购置呼吸机一台（价格约38万元人民币），血液灌流机一台（价格约 万人民币），静推泵 三台（每台价格约万人民币），采购方式为询 价、部门集中采购，购置资金来源为医院自筹，望上级领导早日批 准为盼。特此申请 长岭县人民医院 2014年8月6日

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