医患关系现状与对策

2023-04-02 08:21:11 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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医患关系现状与对策医患关系是指以医疗职业为基础,以道德为核心,并在医疗实践活动中产生和发生的一种人际关系。狭义的医患关系是指病人与医生的关系，广义的医患关系是指以医生为主体的人群与病人为中心的人群之间的关系。医患关系按照诊治实施的有无分为技术方面和非技术方面，前者是指在实施措施的决定和执行中医患双方的关系;后者是指实施医疗过程中医务人员与患者及其家属相互交流而涉及的伦理学、心理学方面的关系。从医患关系的基本属性来看，一表现为平等的民事法律关系，二表现为一种特殊的消费关系。

一、医患关系的现状

目前从整个社会的大环境来看，医患间的关系基本上还是融洽的，但近年来，医患关系紧张，医疗纠纷上升，已成为不争的事实。据上海医科大学医院管理处对全国7所医院582份问卷调查结果显示，医患关系紧张的占29．72％；据中国消协的资料显示，1996年医疗投诉月均发生数为2．64件，1997年10．17件，1998年为11．75件，1999年为22．25件，在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍，中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示，发生医疗纠纷的占98％；上海市卫生局一项调查显示，今年医疗纠纷以11％的速度递增。与此同时，相关医疗纠纷事件也屡见报端。另外，据统计，1998年～2001年，仅北京市71家二级以上医院，就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1567起，医务人员被打事件502起，其中被打伤残者90人。2021年八月份，福建发生了一起患者杀害经治医师的恶性事件，由此医患关系的恶化发展到了极端。

医患关系的现状可以从患者、医疗机构和医务人员的角度进行分析。

从患者方面问题有：（1）病人对自已所享有的权利不清楚。病人的权利包括：拥有疾病获得救治服务的权利，有获得受到尊重的、公正的、费用节省的医疗服务的权利，有知情并参与做出诊治决策的权利，有保密权和隐私权。病人的权利是一个消费者权利的体现，但目前法律对其保护作用极其脆弱；病人往往处于被动的弱势地位。病人对医院有时处于既离不开又无奈的境地，常常不能获得有效的保护。（2）解决医疗纠纷有“几难”：病人找医院交涉难，医疗事故鉴定难，打官司难，胜诉更难，由此导致一些病人不能理性对待医患关系和矛盾突出的主要原因是随着社会的进步和法制的完善，患者就医的思维方式，在单纯追求疾病的过程中，综合了许多心理、精神因素和环境所需的积极行为，越来越注重自身的权利；患者自我保护意识逐步增强，患者对医疗服务质量的要求不断提高。

从医疗机构和医务人员的角度有以下问题：（1）医疗机构改革相对滞后，到目前为止，大多数医院还缺乏根据市场和社会需求去调整供给和内部结构的自觉性和主动性，还没有形成有效的自我约束和自我激励的机制，面对市场经济做的却是计划经济的事。医疗

服务质量难以满足人民群众看病就医的需要，而且还引发诸多医患矛盾，造成医患之间的关系恶化;（2）医疗对象物化与非人格化，现在，主要由医患直接交往为前提的传统医患关系发生了变化，由于科技的发展，大量的第三者物质性媒介的介入，使得医生同第三者的“交流”多于同患者的交流，形成医生看病只针对疾病的本身，而忽视了患病的人，医患双方在感情、思想上的交流日趋减少，最终造成医患关系的物化;（3）医患之间民主化的滞后，在中国这个具有悠久文化传统的国家里，家长式的伦理思想仍根深蒂固，并充分反映到医患关系中，主要表现为主动－被动型的关系，患者对医生是绝对服从的。但是随着社会的进步，人们对于民主的意识在逐渐增强并开始逐渐影响医患之间的关系。近年来，传统的家长制思想与医患关系民主化思想不断地发生冲突正是人们开始懂得如何运用自己权利去保护自己的利益的反映[4]。二、影响医患关系的因素

影响医患的关系的因素总体上来说可以归纳为社会因素，经济因素，法律法规因素，人文道德因素以及技术因素。

（一）社会因素目前，社会上有一种观点认为医疗系统的服务质量不高，但收费很高。此外，由于媒体对医疗系统的负面报道过多，一些人对医院和医务人员有先入为主的看法。这些人对医疗怀有敌意。一旦病情得不到及时控制，就证实了先前的观点，这势必不利于建立良好的医患关系。

（二）经济因素市场经济体制的确立，不仅推动着我国社会生产力的发展，也对医患关系产生深刻的影响。特别是我们目前正处于新旧观念更替的变革时期，在各项政策措施没有完全配套，市场经济不十分发达，社会风气还有缺陷的情况下，医务人员从一个封闭的王国突然闯入一个讲究价值规律和竞争的商品世界，置身于一种多元的经济利益交错之中，必然要衍生出各种矛盾和冲突，有些人难免会被金钱和物质利益所诱惑。反映在医院方面，主要表现在下达承包任务时，强化经济目标，弱化质量目标，导致了开大处方，滥检查、乱收费等唯利是图的不良行为，使整体医疗服务质量下降。反映在医务人员身上，少数人产

拜金主义导致工作不负责任，对病人漠不关心，上台谋取私利，诱使病人寄“红包”，甚至勒索病人钱财。这些情况最终会导致医患关系的严重恶化，导致医患矛盾和冲突[4]。（三）人文道德因素包括整个社会大环境的认知水平及道德标准、观念。只有整个社会的认知水平和道德观念提高到一定的层次才能从根本上缓解当前医患关系紧张的局势。只有医者真正把救死扶伤当成自己的天职，真正意识到生命的可贵才会以高度的责任心去面对病人，就不会出现因为医务人员语言粗俗、不拘小节、对病人答非所问，三言两语应付了事，或在为病人做诊疗时说笑、打闹，导致病人对诊疗的操作规程、效果产生怀疑；一旦病情变化发生意外，病人首先想到的是医务人员的失职，难免发生纠纷。对病人来说文化素质提高了，认识水平上升了，道德观念改变了，就医时就以平常心对待，对医生就会多一份理解，当然就有利于医患关系的和谐发展。当然我们远远还没到这个阶段。