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2022考试个人健康信息承诺书(模板)
姓名: ;身份证号: ;准考证号: 。
A、本人、家人及共同居住人
天 数
日 期
员是否存在发呼吸困难、腹泻等病状
第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天 第8天 第9天 第10天 第11天 第12天 第13天 第14天
月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
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B、是否有国内疫情中、高风险地区或国史
C、是否密切接触人员
热、乏力、咳嗽、(境)外旅居
从外地到考试城市的日期、出发地、途径地、交通方式(车次)、居住宾馆,请在右侧栏详细描述。(无此类情况请填“无”)
本人承诺:以上所填内容真实、准确、完整,如隐瞒、漏报情况
考生承诺
造成危及公共安全后果,本人将承担相应的法律责任,自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。
请在相应考试环节□内打“√”□笔试 □体能测评 □证件审核 □面试 □体
检
打印后,本人签字。签字:
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