说医史（35）：神经病学诞生

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说医史（35）：神经病学诞生

神经病学诞生地为法国Salpêtrière医院。 Salpêtrière医院附属于法国巴黎第6大学，始建于1613年，是欧洲最大的医院。除了悠久的历史，他还是拥有法国最多领先学科的医院，而其Babinsk中心更是世界闻名的神经病学研究及诊疗中心。其创始人为Charcot （夏科，1825.11.29－1893.08.16）。夏科是法国神经学家，现代神经病学的奠基人，被称为神经病学之父。出生于法国巴黎，因冠状血栓逝于法国莫尔旺市。虽然他是一位属于十九世纪的科学家，其影响力却一直延续到了下一个百年。在他的一些鼎鼎大名的学生所做的研究中，这种影响显得尤其突出。

夏科在Salpêtrière医院从事医疗和教学工作长达33年。他的绰号是“神经症领域的拿破仑”。 夏科为现代神经病学的奠基人，被称为神经病学之父。出生于法国巴黎，因冠状血栓逝于法国莫尔旺市。虽然他是一位属于十九世纪的科学家，其影响力却一直延续到了下一个百年。在他的一些鼎鼎大名的学生所做的研究中，这种影响显得尤其突出。

夏科又 是Salpêtrière医院的凯撒大帝。他使Salpêtrière医院由一所监狱和无家可归女性的收容院变成世界上最大的临床治疗中心之一。一走进Salpêtrière医院的拱形门， 就可以看到占主导位置的圆顶式建筑， 正如夏科 曾处于这座智慧殿堂的中心，他的学生捐赠的铸造他的铜像立于Salpêtrière医院的庭院内。一个多世纪以来医院的建筑结构和魅力依旧。




1882 年，已担任Salpêtrière医院院长的56 岁的夏科Charcot 建立了神经科（世界首个神经专科）， 并担任神经科主任，一直到他去世。他具备担任科主任的3 个理想条件: 对教学的极大热情、丰富的临床经验和为研究工作献身的精神。当时夏科Charcot正处于事业的巅峰， 获得了很高的国际声誉， 世界各地的人们都来听他的临床讲座。Salpêtrière医院也以研究和治疗神经疾病而闻名。

当夏科来到这个世界时，神经病学正处于婴儿期; 而当他离世时，神经病学已是成年。这包含了他以毕生精力为这一学科所作的奉献。他留给整个医学界和后人的丰厚知识和经验，使他无愧为一位伟大的医学家和现代神经病学创始人之一。

夏科建立神经科病房后， 又创建了神经科门诊。还设置了病理学实验室和常规实验室，协助临床辅助检查。并配备了照相器材和其他教学设备。在课堂和诊室里， 为了形象地说明某一临床体征， 他常常模仿面神经麻痹的扭曲面部、周期性麻痹的手的姿势和震颤麻痹的肌强直等。此外，夏科对神经病学的贡献还包括对肌萎缩性侧索硬化症( Charcot 病) 、糖尿病性关节病(Charcot关节) 、脑功能定位、痉挛性瘫痪、失语症等的研究。他还进行研究，力图确定司职特定神经功能的大脑区域，并发现了小动脉对颅内出血的重要影响。

夏科首先提出了歇斯底里即癔病概念。他提出了许多重要的见解， 如癔病和癫痫是两种不相关的疾病。他还提出了癔病与癫痫的鉴别诊断方法: ( 1)子宫压迫法可以减轻癔病的症状， 但对癫痫无效。当时许多人提出癔病致病区的概念， 并企图通过增加性生活而减少癔病的发作，但夏科认为， 通过特殊的工具压迫子宫可使癔病减轻， 增加性生活可能无效。( 2) 癫痫发作时体温常升高， 而癔病病人体温不超过38度 。( 3) 溴化钾对癫痫治疗有效，对癔病则无效， 而且， 癔病的预后较癫痫要好。他相信歇斯底里是家族遗传下来的神经系统衰弱所导致的结果。歇斯底里可能是被悲剧性的事件，比如一次事故所引发的，但之后就会表现出发展性和不可逆性。

夏科对神经病学的贡献还包括对多发性硬化(MS)、肌萎缩侧索硬化症(Charcot病)、糖尿病性关节病(Charcot关节)、脑功能定位、痉

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