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正确认识、理性对待剖腹产



摘要：剖腹产是目前一个重要的手术助产方法，被众多产妇所选择。本文通过对剖腹产指

征、术式、后遗症、术前准备等方面对剖腹产进行了全面的解析。只有正确认识了剖腹产，产妇才能做出最理性、最准确选择。

关键词：剖腹产指征；手术方式；后遗症；术前准备



剖腹产，又称剖宫产，就是指切开腹壁和子宫壁，取出胎儿及其附属物的过程。当今，剖腹产是产科学中最重要的手术干预措施。它的发展和应用曾挽救了无数母儿的生命。社会上已普遍认为剖腹产对母儿较安全，可减少分娩的痛苦。因此，除了医学手术指征外，剖腹产已成了许多孕妇分娩时自主选择的倾向，这导致我国剖腹产率扶摇直上，从20世纪50年代的3%，发展到现在的30%~45%，个别城市高达50%以上，至今仍居高不下[ 1 ]。然而，滥用剖腹产也是引起母体发病率和死亡率上升的一个直接的原因。所以，每位准妈妈在选择剖腹产前，应把握手术指征、选择最佳术式、了解术后后遗症、完善术前准备。通过正确认识、理性对待剖腹产，来选择适合自身的生产方式，以减少对孕产妇自身的损伤。



1、剖腹产的指征

现如今生宝宝都讲究要有质量，既要宝宝平安，又要妈妈痛苦少，剖腹产似乎就变成了解决问题的最佳途径，从医学的角度来看，有一些准妈妈选择剖腹产的确是明智之举。根据以下几点指征，理性选择，做一名明智的准妈妈。

1.1.产道异常

出现由于骨盆狭窄、病理性骨盆引起的骨产道异常；胎头与骨盆比例不想适应；因创伤、感染或手术后瘢痕，造成阴道、宫颈、子宫损伤等软产道异常现象，均可考虑剖腹产。

1.2.产力异常

子宫收缩乏力引起滞产，虽然积极纠正治疗，仍无效，且母子已出现危险征兆时，应考虑剖腹产。出现由于梗阻性难产导致的协调性子宫收缩，以及产妇精神过度紧张所致的不协调性子宫收缩，且胎儿在短时间内不能分娩，并出现宫内窘迫，若强行经阴道助产可能伤及母体时，可选择手术。 1.3.胎儿因素

出现头部异常、臀位、横位等胎位异常现象，以及巨大儿、早产儿、过期妊娠儿、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎膜早破、羊水过少、多胎妊娠等情况时，且胎儿耐受力差，或无法顺娩，宜选择剖腹产。 1.4.母体因素

高危妊娠、妊娠时有内外科疾病、妊娠的各种并发症等，母体不宜或不能耐受阴道分娩者，权衡利弊，可考虑剖腹产。

2、剖腹产的术式种类

随着科技的发展，剖腹产的术式种类也日益繁多。但在目前临床上，常被人们所采用的是以下两种手术方式：


2.1.子宫下段剖宫产术（横切）

此术是目前临床上最常用的剖宫产术，切口在子宫下段。此处肌层较薄，血窦少，术时出血较少，也便于止血。子宫切口因有膀胱腹膜反折覆盖，伤口愈合较好，术后与大网膜、肠管的粘连或腹膜炎的现象也较少见[ 2 ]。由于术后切口愈合好，所以再次分娩时子宫破裂发生率较低，故该术式已成为目前临床上常规剖宫产术的术式。 2.2.子宫体部剖宫产术（直切）

此术的切口在子宫体部，为直切口，操作简单、方便，易于娩出胎儿。但术时宫腔内容物易进入腹腔，导致宫腔感染，而引起腹膜炎。并且，此处血窦丰富，故术中出血相对较多。另外，再次分娩时较易发生子宫破裂，故多已被子宫下段剖宫产术所代替。所以，此术仅用于曾有子宫下段剖宫产史，且与膀胱和腹膜粘连，估计分离时易损伤膀胱时；或因肩先露羊水过少估计胎儿内旋转有困难时；子宫下段切口处肌瘤，前置胎盘主体部附着于下段切口处时，为避免大出血而选择此术式[ 3 ]。

3、剖腹产的后遗症

为了逃避可怕的产痛，许多准妈妈选择了剖腹产，的确，剖腹产可以减轻分娩时的疼痛，但是，科学实践提醒我们，剖腹产的后遗症比产痛更可怕。在肯定了剖腹产对生产有巨大帮助之后，我们还应该意识到它的弊端，了解它带来的后遗症，主要包括以下几点：

3.1.严重伤害子宫

在对子宫造成伤害的多种原因中，剖腹产可以说是最严重的。若剖腹产消毒不到位，或者缝合不完全以及其他不可控制的原因，很可能导致子宫切口大出血、子宫切口感染、子宫内膜异位症、子宫切口裂开等等。上述并发症会使产妇机体抵抗力降低，延缓产妇康复的进程，影响子宫切口的愈合，严重者甚至出现休克、死亡的现象。 3.2.难看的疤痕

剖腹产手术的创伤面比较大，产后恢复也需要较长的时间。再加上很多产妇在进行生产前的过度进补，或是因为怀孕之后腹部的肌肉被撑得松弛，这些都可能会让产妇产后小腹突出，增加伤口的张力，让疤痕变得更加明显。 3.3.影响母子感情

一些专家对产妇作脑扫描后惊奇地发现，自然分娩的母亲对孩子的哭泣会变得更加得敏感，而剖腹产的产妇的母性行为相对就减少了不少。研究结果表明，自然分娩的过程中会刺激产妇的子宫颈和阴道产生一定量的荷尔蒙，增强妈妈们对婴儿的情感[ 4 ]。而剖腹产主要就是通过使用在产妇腹壁开刀方式，直接把宝宝从产妇的子宫里面取出，这样也就改变了母体分娩过程中的“神经和激素的体验”，从而让妈妈和孩子的感情也会相对变淡。

4、手术前的准备

作为一名准妈妈，在产前需要做什么准备呢？

4.1.准妈妈需要在剖腹产手术前做一系列产前准备工作。包括测量呼吸、血压、体温、

脉搏，向医生提供既往病史，同时医护人员将进一步确认准妈妈的血型、肝功能和各项免疫指标。

4.2.准妈妈在手术前保持良好的心态。恐惧紧张有可能促使血压升高，从而危害胎儿，

还可增加出血量，另外也可导致失眠。只要手术符合指征，尽量放心接受。

4.3.准妈妈在手术前一天，晚餐要以清淡为主，适量进食。手术前8小时内不进食，以

保持肠道清洁，减少肠道胀气[ 5 ]。

4.4.注意胎动。如胎动每小时仅1次或没有，则应报告医生作进一步检查。如确定有缺


氧，手术可提前进行，挽救胎儿生命。术前尤应数胎动。

4.5.手术前准妈妈要取下所有身上的饰品，包括假牙、隐形眼镜等。

4.6.进入手术室后，麻醉师一般采用硬膜外麻醉或腰麻，无论哪种麻醉方法，都需要准

妈妈侧卧。

4.7.切口选择。剖腹产切口在脐下小腹部，有直横两种切口，横切口疤痕狭小，且肠粘

连机会也减少。如医生让你选择切口，宜首先考虑此切口。

综上所述，本文从剖腹产的指征、术式种类、后遗症以及术前准备4个方面，对剖腹产进行了全面的分析。剖腹产的问题，可谓是一个老生常谈的问题，也是需要产妇及其家人冷静思考的问题。必要的剖腹产肯定是产妇需要的，但盲目选择、一味跟风往往会给产妇带来一定的危险性。其实，剖腹产是在不可能或很难阴道产的情况下采用的非常措施，并不是常规分娩方法。既然是非常情况的分娩方法，就必然会有非常的危险，但愿人们能认识到这一点，从而正确认识、理性对待剖腹产，为自身及下一代的健康做最正确的选择！

参考文献

[1] 余艳红．难产诊治白问百答[M]．科学技术文献出版社，2011：194．

[2] Thomas F. Baskett , Andrew A.Calder,Sabaratnam Arulkumaran．产科手术学[M]．人民卫

生出版社，2009：134-140．

[3] 程蔚蔚．产科精要[M]．江苏科学技术出版社，2009：408-410． [4] 王洋．剖腹产的4大后遗症[J]．育儿知识杂志，2009（7）．

[5] 吴茵．全方位解读剖腹产的16个困惑[J]．妈咪宝贝杂志，2009（5）．

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