APEC商务旅行卡申请表-示例样表

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APEC商务旅行卡申请表



1、个人基本信息 姓名：张三 曾用名：

性别： 男 □ 女 □

出生日期： 年 月 日 出生地点：（国家/省/城市）





5、所属机构信息

就职单位、公司或机构名称：

地址：

从事的行业： 联系电话： 传真： 6、出访信息： 对外身份： 访问目的：

7、有无APEC经济体拒签记录 有□（列明具体国家）

无□

8、申请APEC商务旅行卡次数 次 （首次申请请填

写“首次”）

9、有无APEC经济体绿卡 有□（列明具体国家） 无□ 是否保留 是□ 否□ 10、声明 本人谨此声明：

◇本人是一名真正商务人员，需经常前往亚太经合组织经济体，并严格按APEC商务旅行卡的规定（只用于商务目的）使用本卡；

◇本人同意外交部领事司向已参与此项计划的亚太经合组织经济体的有关部门提供此表格中的信息，以供各有关部门审核；

◇本人从未在任何国家或亚太经合组织经济体被控犯有刑事罪行或该项指控正在进行当中；

◇本人从未被亚太经合组织经济体递解或遣送离境，或被要求离境，或被拒绝或禁止入境；

◇本人保证本申请表中所填写的一切内容都与事实相符；

◇本人同意外事部门及外交部领事司为处理本人的申请可进行任何形式的查询。

申请人签名：（请在下面框内签名，请勿写出边框）

填表日期： 年 月 日

国籍： 中国 2、证件信息

护照种类：外交□ 公务□ 公务/因公普通□ 普通□ 护照号码：

颁发日期： 年 月 日 失效日期： 年 月 日 护照颁发机关及地点： 社会保险编号：

个人身份证号码：（请按身份证号码顺序如实填写）

3、联系方式 邮寄地址：

家庭住址：（如与以上不同）

手机号码： 传真：

电子邮件：（如有）

4、照片：（请提供中华人民共和国护照标准像片）



照片

（1张）

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