施工许可现场踏勘情况记录表

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施工许可现场踏勘情况记录表

编 号： 年 月 日 建设单位[章] 工程名称 工作地点 施工单位 项目联系人



职务





项目负责人 建筑面积 监理单位 联系手机



职务 结构形式 投资金额

固定电话



以上内容由建设单位填写

内容

1、查阅规划总平面图并比对实际踏 勘位置，确认申报工程位置与现场踏现勘位置是否相符。

场2、核实将开工项目与中标项目一 踏致。

勘3、施工现场拆迁进度是否符合施工 情要求，施工现场给排水、电力以及施况工道路是否满足施工要求，是否平整



踏勘记录



备注

记了施工现场，空中是否有高压线等空

中架设障碍物的存在。 录

4、是否存在违法提前开工行为。

5、现场勘察安全生产文明施工情况 6、其他需要现场踏勘的事项。 现场踏勘意见

踏勘人签字：

年 月 日



负责人签字：



年 月 日 建设单位签字



建工处长签字：



年 月 日



审 查 意 见



主管领导签字：



年 月 日

注：1、此表一式贰份，由建设单位填写后，报施工许可踏勘部门预约踏勘。踏勘结束


后，此表送建设单位、施工许可证发证部门各执一份(报建申请必备资料)

2、施工许可现场踏勘联系电话：84020173

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