分级护理制度

2023-04-20 09:05:31   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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分级护理制度



分级护理是根据病情的轻重缓急,规定临床护理要求,在护理工作达到明确重点、分清主次,合理安排人力,使护理工作有条不紊地进行,有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级,以医嘱形式下达级别,分成一、二、三级护理和特级护理,并作出标记(一级护理为红色,二级护理为黄色,三级护理为蓝色或可不设标记)

确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。.

一、特级护理 1、指征:

⑴病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; ⑵重症监护患者;

⑶各种复杂或者大手术后的患者; ⑷严重创伤或大面积烧伤的患者

⑸使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;

⑹实施连续性肾脏替代治疗(CRRT,并需要严密监护生命体征的患者;

⑺其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 2、护理要求:床头及病员一览表上以特护标记表示。 24小时专人看护,并班班床头交接; ⑵安置病人于重症病房或单人病房。

⑶严密观察患者病情变化,监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标,评估安全风险隐患,并做好记录。

⑷抢救仪器、器械和药物呈备用状态。 ⑸及时正确执行医嘱。

⑹落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。

⑺危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单,监护病人至少每小时记录生命体征。病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗,反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。

⑻了解影响病人心理的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,并进






行卫生健康指导。

⑼做好基础护理和生活护理:每日整理床单位,保持床单位整洁,一旦污染,及时更换;每日2次帮助患者清洁面部和梳头;每日2-3次口腔护理,对非禁食患者协助进食;根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次,进行压疮预防及护理,必要时协助床上移动;协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理;每2日床上温水擦浴1次;每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲,协助患者更衣。

二、一级护理 1、指征

⑴病情趋向稳定的重症患者;

⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; ⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者; ⑷生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 2、护理要求:床头及病员一览表上以一级护理标记表示 ⑴严密观察病情,至少每小时巡视一次; ⑵正确及时执行医嘱,落实各种治疗护理措施;

⑶按照专科要求做好各种导管护理,保持导管通常,观察引流液,并做好记录,定时弃去引流液,并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情,测量生命体征;病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征;

⑷加强基础护理,预防护理并发症:做好皮肤护理,头发、会阴护理每日1-2次;禁食、昏迷病人口腔护理每日2次,其他病人协助刷牙;督促病人经常翻身,术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次,并做好压疮护理;生活上给予周密照顾,协助完成各种需要;认真做好心理护理及健康教育

三、二级护理 1、指征

⑴病情稳定,仍需卧床的患者; ⑵生活部分自理的患者。

2、护理要求:床头及病员一览表上以二级护理标记表示

⑴注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果,至少2




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