财务透明化在医院财务管理数环节中可操作性讨论

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财务透明化在医院财务管理数环节中可操作性讨论

作者：谭健

来源：《科技创新导报》2011年第33期

摘 要:财务透明化对于公益性质的行业的财务管理,是一个前进发展的方向,一个不可逆转的趋势。本文主要探讨财务透明化在实际医院财务管理中的预算、收入、支出和成本管理环节的可操作性。

关键词:财务透明化 医院财务 财务管理

中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)11(c)-0185-01

财务透明化,并不是指简单地将数据资料笼统的排列到一起,然后让人看天书一样,稀里糊涂,不知所云。财务透明化,最理想的目标,就是让广大的普通市民在看完后,也能明白资金的流动走向。

医院财务是指医院在货币资金的筹集、调拨、使用、收入与分配过程中同有关方面发生的经济关系。根据以上解释,医院财务可以简单分为资金的筹集、调拨、使用、收入与分配五个环节。而根据国家颁发的医院财务制度,医院财务则可以细分为单位预算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支结余管理、流动资产管理、固定资产管理、无形资产及开办费管理、对外投资管理、负债管理和净资产管理。本次重点讨论单位预算管理、收入管理、支出管理和成本管理的可操作性。 1 单位预算管理

由于医院属于具有公益性质的行业,国家会对其医院发放相关补助。而补助多与寡,很大程度上取决于医院自身编制的年度预算计划。医院自身编制的年度预算中,与文中提及各环节环环相扣,密不可分。要避免医院财务人员在预算计划中弄虚作假,达到财务透明化的效果,现提出几点建议。

1.1 资料严格审核,落实到个人责任制

年度预算计划,需要医院各部门提交相关的资料如实编制而成。资料的真实性,关系到预算计划的可执行性。建议医院每隔一段时期(每个季度或半年为佳)专门成立4-5人小组,专门负责审核各部门上交的资料,同时医院各部门选出负责人,由此负责人监督相属部门人员。 1.2 制定各级弹性赏罚制度


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如何确保医院每个部门提交如实的资料和提高监督审核人员的积极性,制定各级相关赏罚制度是一个不错的方法。资料审核人员、部门负责人和部门员工,实行弹性赏罚制度。划分各责任群体,根据相关责任范围,制定切实可行的制度,提高各责任群体的积极性,有利于预算计划的编制。

1.3 引入第三方监督

引入第三方监督,意义非常重大。根据过往的经验,预算计划只有医院自身和政府部门知道,预算计划是否按实际情况制定,所获得的国家补助是否超出实际所需要,没有第三方知晓,根本就谈不上透明化。引入第三方监督,可从社会上聘请相关专业人士或通过传媒途径进行监督。可以说,引入第三方监督,是财务管理透明化的充要条件。此条须同时在以下各个环节贯彻执行。 2 收入管理

收入这个环节,对于整个医院管理财务环节中,是重中之重。医院收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金,其中包括医疗收入、财政补助收入、科研项目收入及其他收入。而收入这部分也是支撑整间医院的根本,也关系到员工切身利益,因此各员工希望从各渠道获取更多的利益,从而实现利益最大化的目标。然而,在实现该目标的过程,通过某些手段,将更多的费用转移到患者身上。这既违反国家的法律法规,同时亦损害了消费者的权利,长此发展,最终受害的还是医院自身的健康发展。

医院收入中,医疗收入居于首位。医疗收入中,根据人们反映,在医药收入和化验收入这两部分猫腻最大,水分最重。医药这部分,存在着国产药利润低,进口药利润高。在相同的药效下,医生们更倾向于开进口药。而化验收入这部分,手术伴随而来的各种检验化验,从来只有主诊医生说了算,普通的病患者由于缺乏此方面的专业知识,也只能无奈接受相关安排。因此,这两部分费用的透明化,也进一步加强了群众对财务管理透明化的信心。

建立合理的用药制度,例如,医院不同科室,根据实际情况,制定不同的用药制度,国产药的比例不能低于某个范围,从根本上降低转移到群众身上的医药费用,并将相关制度落实到各医生上,纳入到日常工作绩效评测。同时引入第三方监督机制。 3 支出管理

支出环节,也是财务管理透明化的一个重要环节。医院的财务支出包括医疗支出、财政项目补助之类的。医疗支出部分,向来为人们诟病最多,原因很简单,因为这部分支出多数用于分配员工工资和某些经费,而这部分费用常常被某些群体挪用,什么天价办公餐费,领导公费旅游诸如此类事件,层出不穷。

要从根本上解决公款私用的老问题,严格的审批制度+第三方监督制度相信为一个不错的方法。首先要严格审核所有申报的开销费用,详细列出支出清单,做到有单可查,有据可依;然后由多方组成批复小组,建议小组成员该由医院财务管理人员、相属部门领导、医院相关领导和政府


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专项人员组成,要通过批复小组大部分成员同意后,才能批准发放相关开销费用,做到“结余上缴,超支不补”;最后通过后交由第三方监督,定期向外界公布医院公款使用情况,让全社会人民参与监督,达到财务管理透明化的最佳效果。 4 成本管理

成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出成本控制措施,降低医疗成本的活动。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息,强化成本意识,降低医疗成本,提高医院绩效,增强医院在医疗市场中的竞争力。但是如今医院做得更多的不是降低医疗成本,而是将医疗成本多出的部分转移到病患者身上,从而产生了“看病贵,看病难”的社会性问题。

曾在收入管理环节中提到一个问题,医院为了利益的最大化,更倾向于为病人开出进口药和器材。虽然进口药和器材的利润相对来说利润会比国产的要高,但是相同的,医药的成本也相应提高了。本人认为本着“降低医疗成本”,医院应该进行医药器材公开的投标,绝不允许医院管理人员私下与医药器材厂商签订买卖合同,既能杜绝医院管理人员私下收取利益,罔顾医院规定,提高医疗成本,损害医院利益,同时也能从公开的投标中,通过比较选出与医院成本效益相符合的供应商,降低医疗成本,以达到透明化的效果。

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