关于公立医院全成本核算的思考

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关于公立医院全成本核算的思考

作者：杨春芸

来源：《今日财富》2018年第04期

随着公立医院改革深化，新医改对公立医院成本核算提出了更高的要求，以往粗线条的成本核算以无法满足现代医院科学管理的需求，为了更好的对公立医院进行财务管理，本文从建立健全成本核算管理制度体系、落实成本管理政策等角度对改进医院成本核算的对策进行分析。

在新医改的形势下，要求所有公立医院都要建立并实行全面预算管理制度，要做好此项工作前提必须有全成本核算做支撑，开展全成本核算除传统方式以外还可从医疗服务收费项目成本、病种成本核算入手，对临床科室、医技科室、辅助部门、管理部门进行分类核算，促进各科室、各部门明确责任，注重质量、控制成本、提高效率。只有成本核算体系和数据支撑才能为财政部门持续补偿提供依据。

一、公立医院成本核算中存在的问题分析 （一）成本核算意识不强

公立医院改革运行机制，取消了药品加成，完善了药品设备耗材供应保障制度，落实政府的保障责任，强化公立医院精细化管理。在公立医院的改革举措中精细化管理的重点就是医院全成本管理，医院全成本管理的关键点领导必须重视，同时完善其组织体系、建立成本管理制度、加强医院信息化建设、紧密结合绩效管理等。 在进行全成本核算是可划分出最小的核算单元，实行精细化管理，成本分摊方法，算清全成本，直接成本，间接成本，建立内部价格管理体系，分摊参数，面积确定等，同时规范科室收入业务流程，严格对账制度等实现会计核算与成本数据高度一致。而在医院的运行中，大多侧重于医疗发展，轻视管理工作，所以严重的缺乏成本核算意识，从而造成医院成本急剧上升，经济效益大幅下降。医院的所有岗位都要奉行节约的理念，树立每位员工的成本意识，增强其创造效益的动力，从根本摆脱固定资产无偿使用带来的不利影响，为医院的重大决策提供强大的数据支持。 （二）关注成本核算的重点

建立一套符合本院成本核算理论的规章制度，有效推进成本管理规范化、精细化；成本考核结果与绩效分配挂钩，成本效率不断提升，不断补充完善，帮助科室不断提高运营管理，培养全院职工的成本意识。现在大多公立医院都在参考工业企业成本核算的方法和理论进行这项工作，但公立医院与工业企业的成本核算有很大差别。在医院成本管理中用人成本为各医院的主要成本项目：人力成本与职工可支配收入、人员考勤制度的完善、薪资管理系统的建立；其次，是资产清查与核实：资产的入库领用报废等问题、坚持权责发生制原则、重点高值耗材预

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