东北大学 研究生退学审批表

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东北大学研究生退学审批表

姓名 学院 家庭住址 联系方式



移动电话： 固定电话：

出生年月





性别 专业

邮编



粘贴 照片

学号： 编号：

学历 博士 硕士 工程硕士





申

请退学原因

（医院诊断证明或留学邀请函等相关材料可贴于背面）

本人签字： 年 月 日

签字： 年 月 日 主管 学生 主管 研究生



签字： 年 月 日



签字： 年 月 日



导师意见



学院意见

工作副书记工作副院长

签字： 年 月 日 （学生工作办公室盖章）





备注：1、办理退学手续同时，应办理《东北大学研究生离校通知单》； 2、所有材料上报研究生院学生科，并办理户口及档案转移手续。

东北大学研究生院学生科制



签字： 年 月 日 （教学工作办公室盖章）

研究生院意见学校意见

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