房屋安全复核鉴定报告备案表

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房屋平安复核鉴定报告备案表

备案编号：系统生成（此表一式两份，鉴定单位和备案机关各执一份）

鉴定单位名称

湖州市XX鉴定单位

工程名称 湖州市XX区XX房屋平安鉴定

工程地址 委托人

鉴定单位

报告编号 结果是否告知委 托

人

姓名

联系人

手机

湖州市XX区XX街道XX路

XXX

xxx20xx-xxx

（鉴定单位自行编号）

鉴定等级 C/D

国是□否

XXX

申请日期 系统生成

139xxxxxxxx

备案意见

备案管理 机

关

（备案管理机关填写）

（盖章） 年 月 日

经办人



（备案管理机关填写）

备注

本文来源：https://www.wddqxz.cn/a7cbdce4d6bbfd0a79563c1ec5da50e2524dd165.html