村民委托投票书(模板)

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委托投票书（存根）



编号： 委托时间：2021年 月 日

委托人姓名



受委托人姓名





（委托人）与 （受委托人）系 关系（父母/子女/配偶/兄弟姐妹/祖父母/外祖

委托理由

父母/孙子女/外孙子女/其他扶养、赡养关系）， （委托人）因选举期间不能到场参加本次

投票选举，特委托 （受委托人）代为投票选举。

村民选举委员会 审 核 意 见 审核人签名（按手印）： 、



……………………………………………………骑缝章（公章）…………………………………………………



委托投票书





编号： 委托时间：2021年 月 日

委托人姓名

受委托人姓名



（委托人）与 （受委托人）系 关系（父母/子女/配偶/兄弟姐妹/祖父母/外祖

委托理由

父母/孙子女/外孙子女/其他扶养、赡养关系）， （委托人）因选举期间不能到场参加本次

投票选举，特委托 （受委托人）代为投票选举。

村民选举委员会 审 核 意 见 审核人签名（按手印）： 、

此委托投票书由委托人或受托人填写，经村民选举委

说 明



员会盖章、2名审核人签名后有效。受委托人凭此委托书领取选票并代为投票。

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