陕西师范大学新能源车充电桩安装登记审批表

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陕西师范大学新能源车充电桩安装登记审批表

长安校区NQ.





申请人姓名



联系



车位号码



居住地址

车辆品牌及车型

充电设备 类型及参

数

本人承诺以上资料信息完整属实，特此申请安装充电桩并接受用电计量平安 检查。

申请人： 日期：

申请人所在单位意见：

所在单位：（签章） 日期：

供电部门意见：

、经现:勘察，安装使用条件具备因/不具备口。

后勤服务集团：

日期：

后勤管理与保障处审核意见：

负责人：（签章） 日期：



电源安装位置



线缆敷设方式 桥架口 /穿管口

电表登记信息 通电验收

电源线路和计量电表已安装到位，验收合格，电表及相关安装

服务费用合计元。运行电工： 注：1.登记审批表原件最终交供电部门备查，可复印留存。

2 .申请安装的充电设备额定电压220v （交流），额定功率不大于7kW。

3 .预约查看安装现场，请致电后勤服务集团动力服务中心（服务热线： 029-85310577）。

4 .审批后充电桩电源线路可自行联系安装，计量表计须由供电部门提供。 如需

供电部门提供线路安装服务，安装服务费用据实结算。

5 .充电桩安装完成后，申请人请携带此表在服务大厅（阳光苑二层）办结 缴费和购电手续。

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