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糖尿病的“三多一少”症状
一般人描述“三多一少”常说成是“吃得多、喝得多、尿得多和消瘦”,这样说虽也不错,但不够准确。我对糖尿病“三多一少”的描述是“尿得多、喝得多、吃得多,以及体力和体重的下降”。首先,我把“尿得多、喝得多”放在“吃得多”前面,这是因为糖尿病病人中有“尿得多”和“喝得多”症状的比有“吃得多”症状的多见,约有三分之二的糖尿病病人有多尿多饮,而仅有二分之一的糖尿病病人有多食。我把“尿得多”放在前面,“喝得多”放在后面也是有所考虑的,这是因为多尿与多饮有一个因果关系,多尿是多饮的原因,多饮是多尿的结果。也就是说糖尿病病人不是“喝得太多,不得不尿”,而是“尿得太多,不得不喝”。糖尿病病人血糖升高,而高血糖对人体损害很大,人体为了保护自己,不得不多排尿以便通过尿液排出糖分,致使尿量明显增多。人如果尿得太多,体内损失了大量的水分,就会感到口渴难忍。多尿多饮的临床表现为,口唇干燥,舌头发黏,每天饮水量超过一个5磅(2250毫升)暖瓶,白天、夜间尿次和尿量都多,特别是夜间尿多。有的人喝了很多水,肚子都胀了,仍感到口渴。我们说约有三分之二的糖尿病病人有此多尿多饮的症状,也就是说,还有三分之一的病人没有多尿多饮或者多尿多饮的症状不太明显,所以不能根据多饮多尿来诊断糖尿病。
约有一半的糖尿病病人有“吃得多”的症状,表现为饭量比以前增大,或者明显多于同年龄、同性别、同劳动强度者,但仍有饥饿感。有的病人说,得病以后老是饥饿,没到吃饭时就饥饿难忍,即使吃得肚子发胀也还是感到不饱。一般来说,成年人随着年龄的增加,人的食量会逐渐减少,性别、年龄和活动量相近者饭量也应该差不多。如果一个人突然或者逐渐食量增加,却反而体力不支,体重又不同程度地下降,就要高度考虑发生糖尿病的可能性。糖尿病病人多食的原因主要是糖类利用的不好。病人虽然吃得多,但是由于体内缺乏胰岛素的帮助,吃进去的东西利用不好,身体各个部位,特别是专门负责饥饿及饱感的神经中枢----下丘脑得不到足够的营养,所以感到饥饿,进而造成多食。
如果说不是所有的病人都有“三多”的话,那么几乎全部患者都有“一少”,这“一少”就是体力和体重的下降。差不多所有的病人在发病初期都感到疲乏无力,特别是腿没劲儿,下班回来或者是外出稍事活动就觉得全身困乏,恨不得赶快上床躺一会儿才行。同时如果病人比较仔细地测量体重的话,就会发现虽然整个看起来倒不见得瘦,但是体重确实比最重的时候下降了3~5斤,或是7~8斤。也有些糖尿病病人,特别是1型糖尿病病人,一开始就出现明显的消瘦,体重下降10~20斤或者更多。造成“一少”的主要原因包括:①糖利用得不好,身体得不到足够的能源,脂肪无法蓄积。②因为身体不能很好地利用糖分,所以只得动用体内的肌肉和脂肪,造成肌肉消耗、脂肪减少。③有时有矿物质,特别是钾的丢失,而血钾低也可造成疲乏无力。④糖尿病的自主神经病变,使支配肌肉的神经功能障碍,也会使患者感到体力不支等。“一少”的症状在糖尿病及其并发症得到良好控制后,会明显减轻。
重点提示:“三多一少”是指尿得多、喝得多、吃得多,以及体力和体重的下降。
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