医疗保险FAQ

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医疗保险常见问题



1、Q:医保卡、就医手册挂失相关问题以及取消医保卡挂失的处理办法

A:医保卡丢失后，参保人员拨打医保24小时自助语音电话96856，可办理口头挂失医保卡。口头挂失有效期为15天。电话挂失成功后需在电话挂失有效封锁期（15日）内，持相关材料到医保局办理人工挂失手续。 本人需持身份证原件及复印件，代办人还需持代办人身份证原件及复印件，到就近医保局挂失窗口办理医疗保险卡挂失、补办手续。如不办理，口头挂失将在15日后自动解除。 参保人员在口头挂失有效期内找回医保卡并需使用的，须由本人持有效身份证件原件办理口头挂失解挂业务。 就医手册丢失后携带本人身份证原件及2份复印件，一张1寸彩照到就近医保局补办、领取手册。

2、Q:就医时没带医疗保险卡，可不可以事后报销，如果可以如何报销？

A: 参保人员因急诊、急救等特殊原因未持IC卡和就医手册在定点医疗机构就医时，需

在定点医疗机构医保科登记备案，并于3日内提供IC卡和就医手册，补办医疗保险住院手续。定点医疗机构为参保人员办理垫付医疗费用退费手续。参保人员逾期不办理手续，住院费用自理，对不持卡、证就医所发生的医疗费用，医保局不予结算。

3、Q:医疗保险统筹支付政策是怎样的？ A: .1.城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围是：参保人员按照规定比例报销的住院

费用、规定范围内疾病门诊医疗费用、家庭病床医疗费用、门诊急诊抢救留院观察转住院（住院前留院观察5日内）及门诊急诊抢救期间死亡发生的医疗费用。 2.参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工（含退休职工）必须同时参加大额医疗费用补助保险。目前，缴费标准为每人每年96元，其中单位与个人各承担48元。大额医疗保险费在首次参保和每年1月份一次性缴纳。从2011年起，退休人员大额保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴，1月份个人账户余额不足，次月补扣差额部分。在此期间，退休人员享有正常的医疗保险待遇。 2011年起，参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额10万元时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，年度最高补助限额为30万元。

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