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危重症护理质量评价标准
项 目
评价标准
标准分
扣 分 标 准
床单位
10分
床单位平整、干燥、无杂物、无污渍、血迹,铺中单。(5)
每周更换床单、被套、枕套;更换病人服每周一次,必要时随时更换。(5)
10分
护理 措施
15分
病人体位舒适、合理与医嘱相符合。(5) 病人口腔、头发、皮肤(指甲)、会阴
清洁,无异味。定时翻身、拍背,设有15分 翻身卡。(5)
无护理并发症发生。(5)
危重 管理
25分
危重病人应进抢救室。(2) 床头上有病危标志。(3)
重大抢救/死亡病人24小时内书面报告大科护士长,节假日先电话报告大科护士长,后送书面报告。(5)
管房护士、主班护士、护士长对危重症病人做到“十知道”。(5) 烦躁病人有安全防护措施。(5) 无发生意外损伤。(5)
每床一处做不到扣1分。
一位卧床病人不穿病人服扣1分。 不按要求更换被服一床或一人扣2分。 每个病人一处做不到扣2分。
无翻身卡扣2分/人。
发生护理并发症不得分。
抢救室有床位,危重病人未入住的不得分
床头卡不准确不得分。
漏报一例扣2分。
25分
护士、护士长对病人情况不够了解,每项扣2分。 无安全措施和发生意外损伤不得分。
一个病人反映一项做不到扣2分。
治疗 护理
20分
执行分级护理,严密观察病情,满足患者各种需求。(5)
治疗、护理准时(无药、欠费、外出检查等除外)。(5)
输液速度、氧气流量符合病情需要(或与医嘱相符合),有登记卡。(4)
避光药物符合要求(由药瓶或袋到针20分 头)。(4)
抗生素现配现用,药瓶内无剩余药液。(4)
各种管道通畅,引流袋放置合理。(4) 各种管道、湿化瓶、水封瓶等按规定时间更换,有标志。(4)
一项治疗或护理不及时不得分。
吸氧卡、注射药物执行单登记不规范一处扣2分。
药物避光不符不得分。
管道护理一处不符扣2分。
危重病人24h内制定护理计划。(10) 护理措施具体全面,突出专科特点。(2) 无护理计划不
护理 护理记录书写规范,能反映主要病情。得分;少一份扣
20
文书 (2) 5分。
分
20分 护理措施落实有效,有记录。(2) 其他一处不符扣1
体温单、医嘱单、特护单填写规范。(2) 分。 护士长检查、修改护理计划有签字。(2)
一个病人不知道有关内科室有健康教育指南(相关内容)。(2)
容扣1分。 向病人介绍住院环境。介绍作息、探视、
陪住、外出等规定。(2) 一个病人不会使用
健康
介绍主管医生、护士、护士长等。(2) 传呼铃不得分。护
教育 10分
讲解安全规定;禁吸烟、用电,贵重物士应接不及时扣2
10分
品保管等。(2) 分。 病人、家属熟悉传呼机的使用方法,护健康教育少一人/士应接及时。(2) 次不得分。
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