写护理个案的模板

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如何撰写护理个案



1．特殊病例 病例少见，具有新、稀、奇、特等特点。



（1）复杂病例的护理 特点：临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大

如：1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理 1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理

（2）危重病例的监护 如：1例心肌梗死患者的护理

1例多发性大动脉炎患儿行腹主动脉-肾动脉旁路移植 术的围手术期护理 （3）罕见病例的护理

如：1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者 再血管化前的护理

（4）常见病不常见表现病例的护理

如：1例肾上腺神经母细胞瘤术后发生Addison病患儿的护理 1例以皮肤病变首发的非霍奇金淋巴瘤的护理

1例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理 （5）药物少见不良反应病例的护理

如：1例肌内注射安络血引起皮下大出血患者的护理会诊 （6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理 如：12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理 （7）误诊误治病例的护理

如：心电监护护理发现室性心律失常误诊误治1例分析 原发性腹膜后肿瘤误诊1例

（8）首发病例的护理

如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS

患者（我国简称“非典”）的护理

2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理


2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理等



2．亲护病例



亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才得心应手。



3.资料完整



从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。



4．格式熟悉



熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿 写作的范文。



5．彰显独特



对特殊病例的独特护理，可以彰显文章的特色。 用“怎么做”的语气介绍



6．评价效果



可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果 也可用患者的反应来评价护理的效果



7．认真修改



文不厌改

玉越琢越美，文章越改越精

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