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超声科新技术新项目申请范文
XXX 医院医疗新技术/新项目
项目名称: 申 请 人: 所属学科: 所在科室: 联系电话: 传 真: 电子邮件: 申请日期: 申 请 书 年 填报说明
一、填写申报书前,请先查阅《广元市第二人民医院医疗新技术准入制度》 《广元市第二人民医院医疗新技术管理制度》有关项目申请规定。申报书各项 内容,应实事求是,逐条认真填写。表达明确、严谨,字迹清晰易辨。外来语应同时使用原文和中文表达。第一次出现的缩写词,须标注出全称。 二、申报书文本采用A4纸,双面复印。对篇幅不够的栏目可自行加页。一式四份(至少一份为原件),由项目负责人所在单位审查签署意见后,报送医务科。
三、封面右上角“项目编号”由医务科填写。
四、下列人员不得作为申请技术项目研究的负责人提出申请,但可作为项目组成员参加研究:
—在读(含在职)研究生 —已离退休的科研人员
五、申请项目名称要确切反映申请期内的研究内容。实施年限一般为1-3年。申请者“专业”一栏是指所学的专业或长期从事研究的专业。
六、申请者所在科室应对申请人进行资格审查,对申报书内容进行审核,并保证在项目获得资助后做到以下几点:1)保证对研究计划实施所需的人力、物力
和工作时间等条件给予支持;2)严格遵守管理办法;3)督促项目负责人按基金管理办法规定及时报送有关报表和材料。
七、申请者可因同类项目竞争等原因,提出不宜评议本项目的专家名单,密封于信封中,钉在申报书原件封面。医教部将对此信息保密。 一、基本情况: 二、立项依据
五、 申请者承担(负责或参加)新技术、项目的情况 六、合作单位(科室)的审查与保证 七、所在科室意见 八、专家评审意见 九、医务科意见
十、医院伦理委员会意见
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