老年专业操作口述流程-床上擦浴)

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床上擦浴P135

案例：刘奶奶，左侧偏瘫，为其进行床上擦浴，开始拒绝擦身，怕感冒。 （用物准备：脸盆3个（身体、臀部、脚）、毛巾2条（臀部、脚）、方毛巾1条（面部、四肢、躯干）、浴巾1条、浴液1瓶、橡胶单1块、清洁衣裤1套、暖水瓶1个、污水桶1个、必要时备屏风等。）

照护人员着装整洁，洗手，关闭门窗，温度适宜，屏风遮挡。已评估老人的身体和皮肤状况。（照护人员站在老人健侧。对侧床档已拉起。）

您好，请告诉我您的床号姓名好吗？刘奶奶，您好，因为您没法洗澡，为了让您身体更干净、舒服，睡得更香，我要在床上给您擦擦身子，希望您配合好吗？房间的温度刚刚好，我在擦的过程中也会时刻注意帮您保暖的，而且我也把屏风拉好了，您就不用担心了。请问您还去卫生间吗？如果擦的过程中有任何不舒服，您可以举手示意我。好的，刘奶奶，我帮您把衣服脱掉，先盖好被子。（携用物至床旁，用手腕试下脸盆内水温）刘奶奶，水温非常合适。

擦洗脸部：咱们先来擦擦脸，我把浴巾搭在您的枕巾旁，这样就不会弄湿您的被子了，来，闭上眼睛，给您擦下眼。（将浴巾搭在枕巾及胸前盖被上，方毛巾浸湿后拧干，横向对折再纵向对折，对折后小毛巾四个角分别擦洗双眼的内眼角和外眼角。洗净方毛巾包裹在手上）刘奶奶，我再给您放点浴液擦一次，（先擦下额头，然后鼻子、然后两侧颊部、耳朵后面、再擦下脖子。额部由中间向两侧擦洗，鼻部由上向下，面颊由鼻唇、下巴向左右面颊擦洗。颈部由中间向两侧）好，我洗下毛巾再给您擦一遍，好了。（洗净方毛巾，同法擦净脸上浴液，再用浴巾擦干脸上水分，）您的脸已经擦干净了，可以睁开眼睛了。

擦拭手臂：刘奶奶，我要给您擦胳膊了，请把这支胳膊伸出来，还是把浴巾铺在您胳膊下，这样就不会弄湿床褥了。（暴露近侧手臂，浴巾半铺半盖于手臂上，方毛巾包手，涂上浴液）我先用浴液给您擦一遍（前臂-上臂-手，打开浴巾由前臂向上臂擦拭，擦手，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾）再用清水擦一遍，好了，擦干。（同法擦拭另一侧手臂）

擦拭胸部：刘奶奶，我要为您擦胸部了，（被子往下反折一下，暴露胸部）用浴


巾给您搭一下，（胸前浴巾遮盖胸部，方毛巾包手，涂上浴液）先擦一遍浴液，（从上往下，打开浴巾）刘奶奶，胳膊往两边分一下，给您擦擦腋下和两边（注意擦净皮肤皱褶处如腋窝/女性乳房下垂部位，擦完及时盖上浴巾，洗净方毛巾）刘奶奶，我洗下毛巾再给您擦一遍，（同法擦净浴液）好了（用浴巾把水擦干）

擦拭腹部：刘奶奶，我要为您擦肚子了，（被子反折至大腿上部，，暴露腹部）用浴巾给您搭一下，还是从上往下擦（浴巾盖在胸腹前，方毛巾包手，涂上浴液，先用浴液擦一遍，从上往下擦，打开浴巾下角暴露腹部）刘奶奶，给您擦擦肚子和两边的皮肤（擦拭部位掀开浴巾，擦完及时盖上浴巾，洗净方毛巾。清洗方毛巾，同法擦净浴液，用浴巾把身上的水分沾干。）可以了刘奶奶。

擦拭背臀：（手肘内侧试水温，加热水，再试水温合适）刘奶奶，咱该擦后背和臀部了，我帮您往对侧翻下身，请您保持这个姿势。来，咱把浴巾铺在身下（被子反折暴露背臀部浴巾铺于背臀下，向上反折遮盖背臀部，方毛巾包手，涂上浴液）咱们先擦后背（打开浴巾暴露背臀部，由腰骶部分别沿脊柱两侧螺旋向上擦洗全背，擦完浴巾遮盖）再擦臀部（环形擦洗臀部，擦拭时掀开浴巾，擦完及时盖上浴巾，清洗方毛巾，同法擦净浴液，用浴巾把身上的水分沾干。）可以了刘奶奶。

擦拭下肢：刘奶奶，我要给您擦腿了，来，躺平，给您盖好被子。咱们先擦洗右腿吧，来，把右腿伸出来，（浴巾铺在腿下，半铺半盖，方毛巾包手，涂上浴液，打开浴巾暴露下肢，另一手扶住下肢的踝部成屈膝状，由小腿向大腿方向擦洗，擦完浴巾遮盖）擦拭时掀开浴巾，擦完及时盖上浴巾，洗净方毛巾，同法擦净浴液，用浴巾把身上的水分沾干。）该左腿了，同法擦洗左腿，可以了刘奶奶。（水盆及用物放于治疗车下层。）

足部清洗：（更换水盆和毛巾，水盆内盛半盆45°C温水。用手肘内侧试水温合适）刘奶奶，我要给您洗脚了，脚伸出来，我给您往膝下放个软枕哈，（将被子的被尾向一侧打开暴露双足，软枕垫在老人膝下支撑。足下铺橡胶单和浴巾，水

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