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器官移植存在哪些相关问题
【术语与解答】
①对器官移植是否合法与是否道德等问题一直都有所争论，不同的民族文化、宗教信仰、宗教伦理等对此问题的看法也存在差异，目前许多国家承认其合法性，并制定了与之相关的法律、法规来规范器官移植的实施;
②目前已达共识，在供体手术摘取器官之前，必须确认供体已经发生脑死亡，同时国家应尽快为脑死亡立法，以提高器官移植供体的数量和质量;
③器官从供体取下后需要维持低温以降低细胞代谢，并浸泡在有特殊添加剂的保存液中，以维持组织细胞的完整性及减少低温引起的相关损伤;
④移植后的器官功能与多种因素相关，如供体的特性、供体器官缺血的时间、供体死亡的原因及受体的医疗情况;⑤免疫抑制剂用法的改善和更佳的组织分型可极大的增加器官移植的成功率;
⑥随着医学的发展，现今器官移植术的绝对或相对禁忌证已经明显减少，如肾脏移植受体的年龄已越来越大，而且常合并许多其他复杂的疾病;
⑦急性感染患者在感染得到控制之前是绝对禁忌证;
⑧在器官移植中，虽肾移植经常以急诊手术的方式进行，但供体
肾脏长时间低温保存已被证明是可行的，这为受者进行更精细的术前准备提供了充足的时间，而且使麻醉医师术前能更好的纠正受者的电解质紊乱与维持容量平衡，如果有必要还可以在术前进行血液透析。
【麻醉与实践】
①在器官移植中，麻醉医师不可避免地要面对包括医学伦理学、脑死亡诊断与器官移植免疫学等方面的诸多问题;
②供体器官是否被受体安全移植成活，其关键之一在于麻醉医师是否熟悉器官移植手术过程的特点与受者的生理病理变化;
③临床麻醉常面临着接受器官移植患者的全身状况低下和存在一个或多个器官功能的衰减，以及一系列病理生理紊乱等问题;
④围麻醉期维持受者重要器官的血流灌注和氧供;
⑤器官移植手术后患者实施非器官移植手术的麻醉问题，如由于长期使用免疫抑制剂而引起的感染(细菌、真菌、病毒)是移植术后受者死亡颇为常见的原因，因此，该患者麻醉与术中管理务必加强无菌观念和无菌操作。
【提示与注意】
必须提出的是:活体器官移植是指医生摘取活人的器官，移植给其他(她)急需被救治的患者体内的过程，但必须征得被摘取活体器官贡献者的同意。只要医生摘取到人的器官不是为了治疗医生自身的疾病，而是为了用来救治他(她)人，因此不是刑法理论上所说的违法性
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2023-05-03
