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广西大学普通本科生 退学 申请表
姓名
性别
学号
学院
专业 联系地址
班级 及电话 学籍异
动情况 申 请 退 学 理
班主任签名: 申请人签名:
由 年 月 日 年 月 日
请附学院主管领导审核的学生家长签名意见(含学院与学生家长沟通情况说明)书面材料、全程成绩单和其他相关材料各1份。
院学
工组 经办 初核
经办人: 年 月 日 意见 经办人: 年 月 日
学院
审核
意见
(公章)院党委书记签名: 年 月 日
财务 学生资 处 助管理 核查 中心 交费(公章)经办人签名: 核查资(公章)经办人签名:
情况 年 月 日 助情况 年 月 日
学
学 工
校 部
审 审
批 核
(公章)主管领导签名: 意 (公章)主管领导签名: 意
年 月 日 见 年 月 日 见 备 注
注:1、此表一式3份(A4),审批后由学生工作部(处)、学生所在学院和教务处各存一份,由学院负责及时通知学生家长并督促学生办理有关手续。2、空表从学生工作处相关网页下载。
院教学办 学籍异动 审核
广西大学普通本科生 退学 申请样表
姓名
XXX
性别
X
学号
0123456789
学院
XX学院(全称)
专业 联系地址XX省XX市XX县XX镇XX村XX号
XX专业XX年级XX班
班级 及电话 联系电话:138XXXXXXXX
XXXX年XX月编入下一年级试读学籍处理1次;XXXX学籍异 XXXX年XX月至XXXX年X月休学1年;
(所有异动记录) 动情况 年XX月从XX专业XX年级转入XX专业XX年级X班。
申 请 退 填写自己申请退学的真实理由(可另附材料),并由班主任审核。 学 理
班主任签名:XXX 申请人签名:XXX
由 XXXX年XX月XX日 XXXX年XX月XX日 请附学院主管领导审核的学生家长签名意见(含学院与学生家长沟通情况说明)书面材料、全程成绩单和其他相关材料各1份 学院 经对XXX同学学籍、学业情况进行复核,该同学所报情况属实;该同学本学期应该受到XX学籍处经办理。
复核 经办人签名:XXX XXXX年XX月XX日 学院 拟同意该生的退学申请并报有关部门审核。 审核
意见
(公章)领导签名:XXX XXXX年XX月XX日
财务 学生资 处 助管理 核查 中心 交费(公章)经办人签名: 核查资(公章)经办人签名:
情况 年 月 日 助情况 年 月 日 学籍
学籍
科
科
经办
审核
初审
意见
意见 经办人: 年 月 日 负责人: 年 月 日 教
学
务
校
处
审
审
批
核
意
意 (公章)主管领导签名: (公章)主管领导签名:
见
见 年 月 日 年 月 日 备 注
注:1、此表一式2份(A4),审批后由学生所在学院和教务处各存一份,由学院负责及时通知学生家长并督促学生办理有关手续。2、空表从教务处学籍管理相关网页下载。
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