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急救护理学 1
一.填空题:
1.伤员分类的标记:红色代表病伤严重,危与生命者;黄色代表病情严重,未危与生命者;绿色代表受伤较轻,可行走者;黑色代表死亡伤病员。
2.组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。
3.病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失,心搏骤停的诊断即可成立,应立即进行复苏。
4.MODS患者监护中,反映循环功能的最佳指标为DO,反映代谢功能的最佳指标为__VO。 5.创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6.急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。
7.重度中暑的4种类型:中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8.清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法:催吐、导泻和洗胃。 9.PH为7.35-7.45表明:正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10.完成机械通气的基本两个要求是:通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二.选择题:
C1.以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类: A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性
B2.一例休克病人,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因可能是: A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 D3.下列哪一项不符合急救技术的要求:
A、操作简单易行,易于掌握 B、效果确实可靠
C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 B4.PH正常可能有以下情况中,哪一项不对:
A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱 C5.ICU医疗管理模式中,哪一项不对?
A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三.问答题:
1.昏迷病人紧急处理的原则是什么?
昏迷病人紧急处理的原则,主要是维持基本生命体征,避免脏器功能的进一步损害,积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容:
1〕维持呼吸道通畅,保证充足氧供。2〕维持循环功能,抗休克。3〕补充葡萄糖,减轻脑水肿,纠正低血糖。4〕维持水电介质平衡。5〕对症处理,防治感染,控制高热和抽搐,注意补充营养。6〕积极寻找和治疗病因。 2.试述多发伤的临床特点。
1〕应激反应严重,伤情变化快,死亡率高。2〕伤情重,休克发生率高。3〕严重低氧血症。4〕容易漏诊或误诊。5〕伤后并发症或感染发生率高。 3.简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证
1〕适应症:①外周静脉穿刺困难,需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。2〕禁忌症:出血倾向或局部感染。
4.如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤灼伤处理?
要争取在现场立即用大量流动清水冲洗,强碱时然后用用弱酸〔1%醋酸或醋〕中和。中和剂切勿在冲洗前使用,否则易产生中和热,加重灼伤。对II°以上灼伤可用2%的醋酸湿敷,积极静脉补液,早期消痂或切痂。强酸时然后用局部给予2~5%碳酸氢钠或1%肥皂
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水以中和酸,然后用清水冲洗。
5.急性有机磷中毒时常需要反复洗胃,原因何在?
1〕首次洗胃不彻底,洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味。2〕有机磷毒物吸收后,血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度,有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。3〕胃皱壁内残留的毒物科随为蠕动再次排入胃内。 6.处理重度中暑的降温措施有哪些?
1〕物理降温:环境降温、体表降温、体内降温。2〕药物降温:氯丙嗪、山崀菪碱。 7.简述伤口固定的目的
限制受伤部位的活动度,从而减轻疼痛,防止再损伤,固定也利于防治休克,便于伤员搬运。
8.如何搬运颈椎损伤的伤员?
应有3~4人一起搬运,1人托躯干,一人托住下肢,一起起立,将伤员放在硬质担架上,然后将伤员的头部两侧用沙袋固定。 9.冻僵的常见病因有哪些?
在寒冷环境中逗留和工作时间太久,而其保暖御寒措施不足,陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生;科发生在气温不太低,甚至在0℃以上,常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病,前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者,偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒后等更容易诱发本病。
10.简述直接测量动脉血压的适应证。
1〕各类危重病人和复杂的大手术与有大出血的手术2〕体外循环心内直视手术3〕需低温和控制性降压的手术4〕严重低血压休克等需反复测量血压的手术5〕需反复采取动脉血样做血气分析的病人6〕需要应用血管活性药物治疗的病人7〕CPCR术后的病人
急救护理学 2
一.填空题
1.组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。
2.Glasgow评分主要观察三项内容:肢体运动反应、睁眼反应、语言反应。
3.昏迷病人的主要特征是随意运动丧失对外界刺激失去正常反应、出现病理反射活动。 4.骨折患者采用小夹板外固定时应注意抬高_患肢___,密切观察_患肢血运。 5.现场搬运伤员的方法担架搬运法、徒手搬运法。
6.中暑痉挛多见于青壮年人,常发生短暂间歇的肌肉痉挛的部位腓肠肌。 7.7.触电时常发生心室颤动。重要的复苏方法是胸外电除颤。
8.急性有机磷中毒常用解毒剂有:胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药和解磷定注射液。 9.CO中毒主要原因是形成了稳定的coHb 。
10.监测人工气道气囊压力的目的是预防受压部位气管粘膜的损伤。应当确保气囊的压力不超过 3~5ml 。 二.选择题
C1.对病人进行Glasgow评分,分以下为昏迷。 A、6 B、7 C、8 D、9
C2.以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类:
A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 A3.下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术:
A、气管插管 B、止血 C、包扎 D、固定 C4、休克指数为1.0,说明:
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A、血容量正常 B、失血量占血容量的10%-20% C、失血量占血容量的20%-30% D、失血量占血容量的20%-30% 5、发生静脉导管性脓毒症的常见病因中,哪一项不对: A、环境污染 B、输液器连接处的污染 C、穿刺点皮肤污染 D、导管的内生菌落 三.问答题:
1.心肺脑复苏的治疗分为哪几个阶段?各阶段的主要目标分别是什么?
可分为:基础生命支持〔BLS〕进一步生命支持〔ACLS〕延续生命支持〔PLS〕
BLS主要目标:向心、脑与全身重要气管供氧,延长机体耐受临床死亡时间。ACLS重要目标:在BLS基础上应用辅助设备与特殊技术,建立和维持有效的通气和血液循环,识别与治疗心律失常,建立有效的静脉通路,改善并保持心肺功能与治疗原发疾病PLS重要目标:脑保护、脑复苏与复苏后疾病的防治。 2.完整的MODS的诊断依据应包括哪些方面?
1〕诱发因素2〕全身炎症反应综合症3〕多气管功能衰竭 3.呼吸管路中的冷凝水产生哪些主要问题? 呛咳和肺部感染
4.动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )的正常值和临床意义 正常值:35~45mmHg,平均40mmHg.
临床意义:1〕判断肺泡通气量2〕判断呼吸性酸碱平衡3〕判断代谢性酸碱失衡有否代偿与符合性酸碱失衡4〕诊断II型呼吸衰竭必备条件5〕其他方面作用 5.简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证
1〕适应症:①外周静脉穿刺困难,需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。2〕禁忌症:出血倾向或局部感染。
6.简述间接测量动脉血压的优点与缺点。
优点:1〕无创伤性,重复性好。2〕操作简单容易掌握3〕适应症广4〕自动化血压监测,按需要定时测压,省时省力。5〕袖套测压法与直接穿刺插管测压法有良好的相关性,测平均压尤为准确。缺点:不能够连续监测,不能够反应每一心动周期的血压,不能够显示动脉波形。
7.发生中暑的常见诱因有哪些?
1〕肥胖2〕缺乏体育锻炼3〕过度劳累4〕睡眠不足5〕伴发潜在性疾病6〕某些药物的应用7〕饱食后立即进行高温环境下作业8〕酷暑季节,老年人久病卧床者,产妇终日逗留在通风不良空气潮湿、温度较高的室内,均易发生中暑。 8.固定伤口时的注意事项
1〕若有伤口和出血,应先止血、包扎,然后再固定骨折部位;若有休克,应先行抗休克处理。2〕临时骨折固定,时为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时,刺出的骨折断端在未经清创时不科直接还纳伤口内,以免造成感染。3〕夹板固定时,其长度与宽度要与骨折的肢体相适应,长度必学超过骨折上、下两个关节;固定时除骨折部位上、下两端外,还要固定上、下两个关节。4〕夹板不可与皮肤直接接触,其间应用棉垫或其他软组织物衬垫,尤其在加班两端、骨隆突处与悬空部位应加厚衬垫,防止局部组织受压或固定不稳。5〕固定应送进适度、牢固可靠,以免影响血液循环。肢体骨折固定时,一定要将指〔趾〕端露出,以便随时观察末梢血液循环情况,如发现指〔趾〕端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时,说明血液循环不良,应立即松开检查并重新固定。6〕固定后应避免不必要的搬动,不可强制伤员进行各种活动。 9.冻僵的常见病因
在寒冷环境中逗留和工作时间太久,而其保暖御寒措施不足,陷埋于积雪或浸没于冰水
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