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聊城市残疾儿童康复服务协议
甲方: ______________________________ (以下简称“甲 方”)。
乙方: ________________________________ (定点康复机构)(以下简称"乙 方”)。
为做好残疾儿童康复救助工作,切实维护甲、乙双方各自的合法权益,经中、 乙双方协商签订如下协议:
—、康复服务内容
(-)乙方向中方残疾儿童(救助儿童姓名)提供的康复服务内容为: (依据《山东省残疾儿童基本康复服务目录》及本地有关规定确定)。
(二)乙方向甲方残疾儿童提供的康复服务模式为(两种模式之一): □机构内集中康复训练模式(依据《山东省残疾儿童康复救助实施办法》规 定执行)。
□ “机构+社区+家庭”模式(依据《山东省残疾儿童康复救助实施办法》规 定执行)。
乙方应当根据残疾儿童康复需求评估结果,制定残疾儿童个性化康复训练讣 划,为残疾儿童提供康复训练服务。
二、 康复费用结算
屮方残疾儿童是符合省市残疾儿童康复救助政策规定,经残联审核批准的康 复救助对象。其接受《山东省残疾儿童基本康复服务訂录》内康复服务产生的费 用,III残联按照《山东省残疾儿童康复救助实施办法》等有关规定给予补助,乙 方不再向中方收取额外费用,超出规定补助标准部分,由乙方承担。
乙方提供的服务超出《山东省残疾儿童基本康复服务LI录》规定的服务项口 及频次的,应当事先告知并征得甲方同意,费用由中方承担(收费项口和标准乙 方应当事先面向社会公示)。
三、 甲方的权利和义务
1. 甲方在办理进入乙方康复服务手续时,必须向乙方如实提供残疾儿童的基 本信息,包括诊断证明、申请审核表等相关资料。
2. 甲方有权随时了解残疾儿童的康复情况,参与乙方组织的家长培训、社会 融和活动,对乙方有关康复服务方案进行询问、监督并提出意见建议。
3. 甲方及甲方残疾儿童应当遵守乙方各项规章制度,康复服务期间山屮方或 甲方指定跟班人员尽职陪护、照料受训残疾儿童。
4. 甲方负责在乙方接受康复服务的残疾儿童安全接送工作。
5. 中方因个人原因放弃或终止康复服务的,应当及时告知乙方,乙方应及时 向
当地残联报备。
四、乙方的权利和义务
1. 乙方同意接受甲方残疾儿童在机构(社区)内进行康复训练。
2. 乙方应当加强安全管理,对屮方进行安全教育,在开展康复服务时注意安 全防护。
3. 屮方残疾儿童在乙方康复期间,如患其他疾病或原疾病病情恶化,屮方应 及时告知乙方。在双方协商的情况下,继续在乙方康复或送到专业医院治疗。
4. 乙方在采取了积极的保护措施的悄况下,屮方残疾儿童因自身原有疾病、 后发疾病、意外而导致伤害、致残或死亡的,乙方应当配合屮方处理相关善后事 宜。 5.
屮方及屮方残疾儿童应当遵守乙方的各项规章制度,对违反相关规定,多次提 醒五、 协议的终止
1. 中方残疾儿童进入机构后,乙方发现其患有传染性疾病或其他不适宜集体 训练疾病的,乙方有权要求屮方在限期内为残疾儿童办理出机构手续,终止本协 议。
2. 乙方未按照《山东省残疾儿童康复救助实施办法》规定及本协议约定提供 有效康复服务的,经甲方多次明示提醒后,乙方仍不改进的,中方有权终止本协 议,并办理岀机构手续。
六、 其他补充事项 七、 争议解决
屮、乙双方因康复服务产生的争执,双方本着友好协商的原则解决。 八、 其他
本协议自甲、乙双方签字之日起生效,本协议书一式两份,甲、乙双方各执 一份。若双方签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。 甲方(签字)
乙方(盖章): 法定代表人(签字):
地址: 电话:
地址: 电话:
仍不改正者,乙方有权予以劝退。
签字日期: 年 月 日 签字日期: 年 月 日
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