整改承诺书

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整改承诺书

单位火灾隐患自查整改承诺书

（共2页 第1页）



单 位 名 称 地 址

人 员 密 集 场 所





单位 印鉴

□2、 夜总会 □5、 游艺厅

□8、 其他公共娱乐场所 □11、商场、超市、室内市场 □14、养老院、疗养院 □17、其他公众聚集场所 □19、甲、乙类库房

□3、 网吧 □6、 保龄球馆 □9、 旅馆、宾馆 □12、学校 □15、医院 □20、加油、气站

使用性质

□1、 影剧院、礼堂 □4、 舞厅、卡拉OK厅 □7、 桑拿浴室 □10、饭店、餐厅 □13、托儿所、幼儿园

□16、劳动密集型企业车间、宿舍

易燃易爆化学□18、甲、乙类厂房 物品生产、储

存、经营场所 □21、甲、乙类油、气罐站

□22、其他易燃易爆化学物品生产、储存、经营场所

身份证号 身份证号 身份证号



消防安全责任人

（法定代表人或主要负责人）



联系电话 联系电话 联系电话

消防安全管理人

（主管消防安全工作的负责人）



联 系 人



按照《关于集中开展火灾隐患排查整治工作的方案》要求，本单位已组织人员对火灾隐患进行了全面排查和整改，现承诺以下内容填写属实，并承担《中华人民共和国消防法》等法律法规规定的相关法律责任。

签名： 时间： 年 月 日

（消防安全责任人）

经排 查发 现并 1

己整 改的 火灾











部 位



隐 患 情 况



整 改 措 施 落 实 情 况

隐患






单位火灾隐患自查整改承诺书

（共2页 第2页）

部 位 经 排 查 发 现 但 未 2

整 改 的 火 灾 隐 患





















隐 患 情 况 未整改原因、目前采取的措施和整改期限 责任人





















需要 说明 的情 况

注：此表一式叁份，填报单位存档一份，报行业主管部门或当地火灾隐患排查、整治领导小组两份。

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