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浅谈小儿腹泻的几点体会
摘要：小儿腹泻是婴幼儿的常见病，多发病之一。发病率以夏秋季最高。小儿脱水严重，若不及时治疗，常危及患儿生命，故应积极预防和治疗。笔者根据在罗甸县沫阳镇中心卫生院的多年工作经验，对小儿腹泻谈几点体会。
关键词：小儿 腹泻 发病率 预防 治疗
小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病，死亡率很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。本文笔者分析了小儿腹泻的成因及一些措施，并分析了本院的一些案例，以给相关人士提供参考。
一、小儿腹泻的成因分析
小儿腹泻容易发生，究其自身原因，主要是小儿的消化系统发育不成熟、机体的防御抗病能力差，故而在外来因素刺激或者机体内部功能发生变化时，容易直接或间接出现消化系统功能的紊乱，导致腹泻。具体弓}起小儿腹泻的病因复杂多样，目前还有许多病因尚未明确。对于夏季小儿腹泻的治疗，遵循治疗原则主要有提早预防脱水、纠正体液不足及电解质失衡、提倡不禁食、合理使用药物。具体包括针对病因的治疗、维持肠道菌群平衡自身调节治疗等。
腹泻是小儿常见病和多发病，腹泻的原因分为感染性和非感染性两大类。由于婴幼儿体内的各种器官尚未发育成熟，消化酶和消化液分泌较少，婴幼儿生长发育较快，大量的营养物质容易引起消化功能紊乱[3]。临床表现为粪便呈稀水样便，有酸味，患儿无体温升高，血常规检查白细胞无升高，粪便培养和轮状病毒结果均呈阴性。本次实验结果显示，0~≤3岁小儿腹泻以非感染性腹泻为主，占69.7%(包括菌群失调所致腹泻)，对于这类腹泻只要按其形成原因对症治疗，适当给予助消化药物即可，无需使用抗菌剂。
二、家庭中的护理
在家里，如果有小儿腹泻，而家离医院又远时，这时可以在家里进行简单的护理，以缓解小儿病情。可用补液用米汤电解质口服液或用世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)。①米汤电解质口服液:用磨碎的大米(或炒米粉)25克(半两)，食盐1.75克(啤酒瓶半瓶盖)，水500毫升(1斤)，煮沸约8分钟，放凉后少量多次饮用。②口服补液盐(ORS):用口服补液盐粉一包冲冷开水500毫升(或按说明冲)，少量多次饮用(医院药房有口服补液盐供应)。
如果家里的腹泻小儿有严重呕吐的现象，家长可以暂时让小儿禁食 4 ～6h( 但不禁水) ，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏( 主要是乳糖酶) ，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶，或去乳糖奶粉，以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后继续给予营养丰富
的饮食，并每天加餐 1 次，共 2 周。在合理安排饮食的基础上，并养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒。食欲不振和发热初期最好用补液盐配成饮料口服。气候变化时避免过热或受凉，居室要通风。感染性腹泻的患儿做好消毒隔离工作，以防止交通感染。
三、饮食上的护理
饮食护理对于小儿腹泻有很大的影响，如果在饮食上护理得当，则可以很好的缓解小儿患病病情，但如果是饮食上的护理不当的话，则会加重腹泻情况，所以无论是在家还是在医院里都要注重饮食上护理。
由于腹泻的患儿体液丢失较多，所以对液体的需求量比平时增加。多注意观察患儿进食的情况，如能否正常进食、进食的量、有无渴饮等情况出现。因为患儿进食的多少可以反映病情的轻重、水分和营养的补充情况，并可作为临床静脉输液量的重要依据。作为患儿的责任护士，要准确记录患儿的进 食情况，详细记录 24 h 出入量，正确判断液体的平衡情况，以便及时告知主管医师，进行输液方案的调整。
小儿腹泻容易迅速丢失体内的水分和营养，有的甚至造成脱水，这是比较危险的。因此，家长不能掉以轻心，更不能认为“多吃多拉，不吃不拉”，从而对孩子进行禁食。殊不知，腹泻期间禁食，无异于火上浇油，会加重脱水的程度。一般来说，婴儿要照常吃奶，大孩子可以吃一些易于消化，富含营养的食物。比如鱼末、肉末、蔬菜泥等。在腹泻停止后的半个月内，还应每天给孩子加餐一顿，弥补腹泻期间的营养流失。
四、120例腹泻患儿治疗说明
为探究中西结合治疗法在治疗小儿腹泻的作用，我院将120例患儿随机分为两组，具体操作流程如下：目的：观察中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：120 例腹泻患儿随机分为观察组和对照组，每组各 60 例。观察组用中西医结合治疗，对照组仅予西医治疗，观察 2 组疗效和治疗时间。结果：观察组显效率为 71.1%，有效率为 25.6%，总有效率为 96.7%；对照组显效率为 43.3%，有效率为 38. 9%，总有效率为 82.2%，2 组总有效率比较差异有高度统计意义( P ＜0.01) ，观察组优于对照组；观察组平均治疗时间为3.75 d，对照组平均治疗时间为 5.35 d，2 组比较差异有高度统计意义( P ＜0.01) ，观察组治疗时间少于对照组。结论：中西医结合治疗小儿腹泻，比单用西药疗效好、疗程短，值得临床推广应用。
结束语
以上提供的饮食上、家庭中的护理都是笔者在工作中常用的护理办法，结果证明对小儿腹泻能够起到良好效果。但是如果要治愈的话，单纯的靠家庭中的护理和饮食上的护理是难以痊愈的，所以还得到医院里去接受治疗。本院120例临床结果表明，采用中西医结合治疗法有效治疗小儿腹泻，中西医优势互补，
比单用西药疗效好、治疗时间短，既治标、又治本，是鱼和熊掌兼得之良策，值得临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]王冬凌. 小儿腹泻的预防及护理体会[J]. 中国社区医师(医学专业半月刊), 2008,(20)
[2]缪惠梅. 86例小儿腹泻的临床护理[J]. 宜春学院学报, 2009,(02)
[3]李祖容. 小儿腹泻的预防及护理体会刍议[J]. 中国民族民间医药, 2009,(05)
[4]左满凤.思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国社区医师,2010,12(19)
[5]J.C RAMBAUD, B.VERNISSE, M.PEYROT. 思密达 治疗肠易激综合征的临床研究[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2002,(04)
本文来源：https://www.wddqxz.cn/9aaa35c1561810a6f524ccbff121dd36a32dc481.html
2022-04-21
