当心喝酒喝出股骨头坏死

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当心喝酒喝出股骨头坏死

患股胃头坏死久未露而的著名歌星刘欢，终于在元旦晚会上现身,做了人工轆关节宜换手术 的他，看起来状态不错，他也表示开始了全新的生活方式，改掉了多年爱喝洒的毛病，坚持经常 锻炼。在专家看来，刘欢无疑是一个典型病例，起到很好的警示作用，因为国内不少股秤头坏 死患者也都是因酒而病。

在此，也提醒％位，觥筹交错,把洒言欢之时，为了健康，可不要贪杯啊。 •发病

严重者劳动能力会受限

股秤头坏死全称股件头无菌性坏死，又称缺血性坏死，属卄坏死的一种，是由多种原因导 致的股竹头血液供应受阻所发生的局部计的死亡，中山大学附属第三医院骨科主任蔡道章 介绍.如得不到有效的治疗将导致股柠头塌陷，髓关节破坏，损害髓关节功能。开始多表现为 酸关节的酸疼，疋路时明显，疼痛随病情的发展逐渐加重,进一步发展可导致脸关节的功能障 碍,严重的可影响患者的生活质虽和劳动能力，甚至可能残疾。

年轻化趋势明显

拯不完全统il•，在我国，目前大约有400万股卄头坏死患者，分布在各个年龄段，其中发生 在儿童的称特发性股丹头坏死，目前原因不明,成人股柠头坏死以中、老年人居多。

这也让不少人印象中，竹头坏死是中老年人的专利,年轻人根本不用担心股骨头会出问 题。南方医院脊柱竹病外科副主任史占军教授表示，事实却并非如此，股州•头坏死的发病年龄 正呈现出逐年降低的趋势，在接诊的股计头坏死患者当中,30岁以下的青少年已经是屡见不 鲜了。

•病因

成人患者1/3源于过度饮洒

导致股计头坏死的病因多种多样，比较复杂，从长期研究和临床诊治中来看饮洒、激素类 药物、外伤等因素比较多见。史占军介绍说,其中在中国最常见的就是大量饮酒，有些患者每 天喝2-3两酒，每顿饭都要喝，甚至一天喝上半斤洒，这样很容易引起股竹头坏死症。刘欢就属 于这类典型病例，知划主持赵忠祥曾爆料，刘欢爱喝洒，甚至一晚上能喝一箱啤洒。

蔡道章表示，“和刘欢一样，不少患者都和饮酒有关,在我们遇到的患者中1/3属于此情 况“，发病以中、青年男性居多，男性爱饮酒，从年轻时一直喝到中年，就可能岀现股柠头坏死。

在各种可能引起股竹头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的 饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致脂肪代谢障碍和肝功能的损害。血脂的升髙，造成了血液 粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改甕因而可使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，造成 骨缺血坏死。

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“非典“患者大量用激素也可致病

除了酒精.蔡逍章介绍说，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、某些皮肤病、肾脏疾病、 器官移植等患者，需要长期、大量服用激素类药物，也可造成股柠头坏死。史占军举例说，前 几年我国发生“非典"，一些想者在被抢救治疗时大量使用了激素药物,随后引起了股卄头坏 死。

件折、脱位外伤不及时治疗同样有风险

还有创伤也是造成股柠头坏死的主要因素之一,如外力撞击引起股骨颈计折、脸关节脫 位、瓏关节扭挫伤等。当然并非上述所有外伤都会引起股竹头坏死，创伤性股计头缺血坏死 发生与否、范朗大小,取决于创伤对股竹头血管破坏程度，如计折的部位和程度、治疗的及时 性和治疗方式等，假使能将脱位和卄折尽快复位，可在一左程度上减少股件头坏死的发生。史 占军补充说，就股竹颈骨折而言，年龄越大，愈合机会越小,发生坏死的机会也就越大。所以， 中老年人股计头坏死多由这种原因引起。

•治疗

股鬥•头塌陷之前治疗效果较好

对于股骨头坏死的治疗，要根据病情的不同时期来对症下药。在蔡道章看来，股竹头坏死 大概分四个阶段，处于第一期且病灶比较小的想者可采取保守治疗,避免负重和药物治疗。对 于一期坏死范悯大的、二期的及三期塌陷不严重的病人，可采用保髓手术，常用的是减压植骨 术，以促进血液供应的恢复，对一些想者也可采用截计术，改变负重部位,达到减轻疼痛等治疗 目的。

“处于第三期，股卄头塌陷严重的病人，以及第四期脸关节已明显破坏的病人.加部疼痛 严重，慨关节活动受限，行疋困难,丧失劳动能力，甚至影响生活,可进行人工关节置换手术。“ 蔡道章介绍,以恢复競关节的功能，这种手术目前技术已比较成熟,近期效果良好，但有远期假 关节磨损、松动，需再次手术之虞，年轻患者应慎重考虑。

不建议一开始就做手术

作为一个外科医生，史占军并不赞成一开始就做手术，早期疼痛较重的时候可以做减压 治疗，抑制疼痛。但是，如果计头已经发生塌陷,走二三十分钟路就不能忍受，那就应该考虑做 手术。

很多人担心在年轻的时候做手术，如果关节磨损得厉害,还要做第二次。史占军强调，人 活着是为了提高当下的生活质量。如果感觉病情已经严重影响到自己的生活质量了，那就应 该赶紧寻找合适的医院做手术。

早期钻孔减压，可以减轻疼痛

虽说股计头坏死早发现早治疗效果好,但整体上来说，也很难完全达到患病前的状态。史 占军介绍,早期股卄头还是圆的，没有塌陷时，可做钻孔减压，减轻疼痛,这个效果是有效的：还 有血管蒂柠移植,但效果一般。还可以在早期，植入钮棒，预防腕关节坍塌，但效果如何，还有待 进一步观察。史占军教授坦言，目前为止，没有一个案例证明血管植入可以让计头活起来。很 多广告说植血管可以减轻疼痛，

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但其实并不一定是植血管的效果，有可能骨头钻孔减压带来 的效果。

不要盲目用中药

广东的病人尤貝喜欢看中医，即使是股骨头坏死这样的器质性病变也要寻求中草药治 疗。对此，史占军教授表示:“我们并不能完全否认中草药的作用，但是，在坏死机理不淸楚的情 况下，用药没有科学依据。当然，中医有其理论，可能减轻早期股件头坏死患者的症状,但就治 疗股胃头坏死而言，中药是没太大用处的。如果一立要看中医,也应该去正规的大型中医院 看。"

•提醒

早就诊是早发现的关键

蔡道章强调，保酸治疗的关键是在股丹头塌陷之前及时发现。“有些早期患者，程度较轻, 通过避免负重，股卄头血流逐渐恢复，无需手术，也可以自愈。“蔡道章表示，核磁共振检查是目 前能早期发现股丹头坏死的一个重要手段。因此建议那些长期饮洒、服用激素，以及曾经出 现外伤的人，如果感觉不明原因的脸部疼痛，最好去医院查明原因。

随便吃I匕痛药会掩盖貞•相

“不要随便吃止痛药"，蔡道章提醒，在没确诊股计头坏死之前，如果通过药物掩盖疼痛，容 易忽略，错过早期发现及时治疗的机会，待到疼痛明显加重，股件头塌陷就为时已晚了。“我遇 到的好多病人来治疗时已是中晚期了“，蔡道章说,由于股件头坏死的早期症状主要是疼痛， 患者不容易重视，将其误认为是风湿病或简单的关节疼痛，“曾经有个男性患者40多岁汁年 前就开始大量％洒,2年前感觉酸关节疼痛，不以为然，买些止痛药吃,后来走路困难，疼痛加重, 被家人送到医院,发现已是晚期，股卄头严重塌陷，酸关节破坏，失去保腕治疗的机会。”

南方日报记者李动 通讯员许健吴剑鹏

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