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慢性肾病的2大饮食原则
作者：刘 惠
来源：《家庭医药·快乐养生》 2018年第6期
尽管大多数肾病患者都知道要控制饮食，但对于如何能控制好，可能不太了解。根据国家卫计委出台的《慢性肾病饮食指导》（以下简称《指导》），其中两大原则最为关键，有需要的人不妨看看。
限制蛋白质饮食： “5AI1"法
《指导》：慢性肾病1～2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为0.8～1.0克／千克体重／天（含0.8克／千克体重／天）。慢性肾病3～5期没有进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为0.6～0.8克／千克体重／天。血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为1.0 N1.2克／千克体重／天。其中至少50%来自优质蛋白质。3～5期患者易发生营养不良，应定期监测患者营养状态，如已有营养不良应每月监测1次。
解读：上海同济医院肾内科主治医生张昆说，低蛋白饮食不是不能食用蛋白，而是既要保证蛋白摄入适量，不引起营养不良，又不给肾脏造成太多负担，只是要比正常摄入标准偏低。蛋白质的摄入垦应根据年龄、性别、体重、身高、肾功能及机体生理和病理状态来确定。
慢性肾病1～2期，每天每 公斤体重至少摄入0.8克蛋白 质，这也是正常成人摄入蛋白 质的最低限。3～5期肾病非透 析患者就要保证低蛋白饮食， 每天每公斤体重摄入0.6一0.8克 蛋白质。例如，60公斤体重的 人，每日应摄入60×0.8=48克 蛋白，可包括1个鸡蛋（7克蛋 白质）、250毫升奶（9克蛋白 质）、1两肉（8克蛋白质）， 共24克占总蛋白so%，再加上每 日蔬菜半斤（4克蛋白质），剩 余20克为主食。但如需进一步 控制蛋白摄入量，则只能减少 普通主食，为保证热摄可换为 麦淀粉。麦淀粉指去除了植物 蛋白的谷类，包括小麦淀粉、 大米淀粉、藕粉和玉米粉等。 也可用藕、凉粉、粉丝、马铃 薯、白薯、山药、芋头、南瓜 等含热能高、蛋白极少的食物 代替部分谷类。
“患者记住快速低蛋白饮食法，有利于选择一日三餐。假设患者每曰允许摄入40克蛋白质，只要遵循‘5个1’原则就能轻松做到：1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜；然后再选择1份（2～3两）普通主食，根据患者所需要的能龄，选择淀粉类食物和优质植物油来补充欠缺的能量，就可以轻松实现低蛋白饮食了。”张昆说。
“食品交换份法”防营养 不良
《指导》： （男性）标准 体重一（身高厘米-100）×0.9（千克）； （女性）标准体重 =（身高厘米-100）×0.9（千 克）- 2.5（千克）。当体重 下降或出现其他营养不良表现 时，应增加能量供给。对慢性 肾病4一5期患者，在限制蛋白 质摄入量的同时，能量摄入需 维持在146干焦（35千卡）／千克 体重／天（年龄≤60岁）或1 26 干焦～14 61--焦（30千卡～35千 卡）／千克体重／天（年龄>60 岁）。按交换份为单位分配不 同类别的食物。
解读： “凡产生90千卡热量 的食物称为一个食品交换份。 简单地说，半两粮、1斤菜、1 个鸡蛋、1两肉、1杯奶、4片面 包均是1个食品交换份。”江苏 省人民医院老年肾科赵卫红主 任医师说，使用“食品交换份 法”有利于预防营养不良。她 介绍了具体的计算方法。
①计算标准体重。②计算每日所需的总热最：标准体重（公斤）×每日摄入能量标准（35千卡／千克）=全天所需总能量。③计算食品交换份份数：每日所需总热量÷90（千卡／份）=食品交换份数，据科学营养分配原则，合理分配营养素。科学的分配原则是碳水化合物占- -日总热景的55%～60%，脂肪占一日总热量的25%—30%，蛋白质占总热量的is%～20%。在每|。总热精相同（总份数相同）时，主食品种之间、主副食之间、副食之间、蔬菜之间、水果之间均可一份换一份。如，您可选择吃50克大米，或吃50克面粉；您也可选择吃70克饼干，或吃50克燕麦片；您还可选择吃50克瘦肉，或吃100克豆腐。
江苏省人民医院肾科主任邢昌赢指出，肾病患者总的饮食治疗方法，可总结为一个“顺口溜”：蛋白质，需计算；总热量，要合理；盐或钠，严控制（低盐低脂饮食，如有水肿或高血压，每日摄盐量可低至3克）；钾和磷，有节制（腐竹、紫菜、木耳、菌类等干菜，肉类、豆类、坚果、动物内脏等含磷较多，不妨试试降磷小窍门，如煮肉类前汆水）。⑧
（摘自《快乐老人报》）
本文来源：https://www.wddqxz.cn/98fd9394a65177232f60ddccda38376bae1fe085.html
2022-06-10
