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妊娠期糖尿病的治疗对母体及围生儿预后的影响
作者：王晓青
来源：《中国医药科学》2012年第06期
[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病的治疗对母体及围生儿预后的影响。 方法 将2011年1月～2012年1月在笔者所在医院接受妊娠糖尿病治疗取得良好效果并住院分娩的70例孕妇作为观察组，选取同一时期妊娠糖尿病治疗未取得良好效果的70例孕妇作为对照组，对比分析妊娠糖尿病治疗与母体、围产儿预后并发症的关系。 结果 观察组母体、围产儿预后情况普遍优于对照组；观察组孕妇并发症（妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、产后感染）发生率显著低于对照组（P＜0.05）。 结论 妊娠期糖尿病的治疗与母体及围生儿的预后发展具有显著相关性，严格监测控制血糖能够降低甚至避免并发症的发生，利于母体及围生儿的预后发展。
[关键词] 妊娠期糖尿病；母体；围生儿；影响
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）06-175-02
妊娠糖尿病（gestational diabetes，GMD）是糖尿病的一种特殊类型，指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病[1]。国内妊娠糖尿病发生率为1%～5%。妊娠糖尿病分娩率占总分娩率的0.64%[2]。妊娠糖尿病对母体及围生儿预后发展有深远的影响，笔者所在医院收集近1年来在院接受妊娠糖尿病治疗，并住院分娩的患者资料，分析娠期糖尿病的治疗对母体及围生儿预后的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
回顾性分析2011年1月～2012年1月在笔者所在医院接受妊娠糖尿病治疗，并住院分娩的患者126例，根据血糖控制水平分为观察组（空腹血糖水平≥5.6 mmol/L以及餐后2 h血糖水平≥6.7mmol/L）和对照组（空腹血糖水平＜5.6 mmol/L或餐后2 h血糖水平＜6.7 mmol/L）。观察组70例，年龄22～38岁，平均（26.2±3.1）岁；对照组70例，年龄21～39岁，平均（25.6±2.7）岁。两组患者的年龄、体重、孕周、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法
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患者明确GDM诊断后首先控制饮食，制定合理的饮食标准，密切关注血糖的变化，同时避免低血糖、酮症的发生。（1）饮食控制：合理调配患者饮食，食物热量控制在7 000～11 000 kJ/d之间，其中碳水化合物占45%～55%，蛋白质占20%～25%，脂肪占20%～25%，遵循少食多餐的原则，1日4～6餐。（2）胰岛素治疗：若患者饮食控制效果不明显，未达到预期效果，采用继续控制饮食加注射胰岛素治疗的方法，餐前注射胰岛素，以4个单位开始，根据患者血糖的变化调整胰岛素的剂量。患者入院后，重视胎儿在子宫内的情况，密切监测血压，通过NST、B超等检查及时了解胎儿的情况，注意并发症并及时治疗。 1.3 观察指标
记录分析观察组和对照组孕妇产后并发症发生情况，包括妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、产后出血、产后感染等。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料采用（）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果
治疗后，观察组母体预后情况，出现并发症妊娠期高血压4例（5.71%）、羊水过多3例（4.29%）、产后出血4例（5.71%）、产后感染1例（1.43%）、胎膜早破2例（2.86%）；对照组母体妊娠期高血压为12例（17.14%）、羊水过多7例（10%）、产后出血11例（15.71%）、产后感染4例（5.71%）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组母体剖宫产率发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 3 讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期妇女比较常见的一种并发症，近几年来发病率逐渐上升，严重威胁到孕妇及围产儿的健康[3]。本研究显示，观察组母体以及围产儿预后情况普遍优于对照组，观察组孕妇并发症（妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、产后感染）发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
GDM孕妇血糖升高，使脂代谢紊乱，导致内皮细胞极易损伤，损伤的的血管内皮变厚，管腔变狭窄，导致血管抗血栓的能力降低，血管舒缩因子之间的平衡被打破，于是引起妊娠期高血压症状；子宫胎盘的血流灌注减少会引起胎儿窘迫；由于体内高血糖可以通过胎盘传到胎儿体内，增加胰岛素分泌水平，促进蛋白质和脂肪的合成，脂解作用受到抑制形成巨大儿；胎
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儿出生后极易发生高胆红素血症和新生儿低血糖；高胰岛素血症会增加胎儿氧耗量，引起胎儿宫内的缺氧，造成胎儿窘迫甚至胎死的状况；胎儿血糖的升高，能够导致胎儿多尿致使母体的羊水过多；孕妇体内的高血糖能够使阴道上皮细胞糖原聚集增加，阴道的pH值改变易致真菌或其他病菌混合感染，导致泌尿系感染；许多因素的共同作用增加胎膜早破的发生率，引起早产或新生儿其他并发症[4-5]。因此，积极控制GDM 孕妇血糖，可以改变阻断这一系列连锁反应，利于母体及围产儿的预后发展[6]。
综上所述，妊娠期耱尿病的治疗与母体及围生儿的预后发展具有显著相关性，严格监测控制血糖能够降低甚至避免并发症的发生，利于母体及围生儿的预后发展。 [参考文献]
[1] 傅芝丽.妊娠期糖尿病的治疗对母婴预后的影响[J].现代实用医学，2010，22（4）：445-446．
[2] 李会文.妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响[J].医学理论与实践，2010，23（5）：509-510.
[3] 侯艳梅，钱哨，韩琨.妊娠期糖尿病的治疗对母婴预后的影响[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（7）：60-61.
[4] 姚春花，郑雪芳，陈丹.妊娠期糖尿病早期干预对孕产妇及围产儿结局的影响[J].中国初级卫生保健，2008，22（7）：30-31.
[5] 郑雪芳，姚春花.妊娠期糖尿病早期护理干预对妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报，2009，14（24）：84-85.
[6] 王咏红.妊娠期糖耐量受损对妊娠结局母婴的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（19）：37-38.
（收稿日期：2012-02-16）
本文来源：https://www.wddqxz.cn/98ee496c6394dd88d0d233d4b14e852458fb3994.html
2022-12-16
