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药用香囊的临床研究现状及应用展望
摘要】本文阐述了药用香囊的使用历史及应用范畴，对药用香囊的适应症、使用前景、改进方法等方面进行探讨，通过这些研究，对药用香囊的使用提出创意性思路。
【关键词】药用香囊 临床研究
香囊有香袋、花囊等多种称呼，是中国民间传统的刺绣工艺品、饰品，具有制作简便、做工精美、可置入各类香料、药材等特点。如使用具有特定功效的单味中药材以及具有特定治疗效果的药材配伍作为香囊的内容物，则形成了药用香囊。药用香囊的使用，最早仅限于于民间传统习俗，如装饰、庆贺等，随着香囊辟秽、安神等功效被发现并应用后，药用香囊开始广泛用于特定疾病的预防及治疗，并一直沿用至今。
1 药用香囊的使用历史及应用范畴
药用香囊属于传统医学“衣冠疗法”的范畴，最早可追溯到甲骨文及《山海经》等古文的记载。在随后历代的传统医药学著作中，均有对药用香囊的使用、配伍、药效机制等内容的记载，且经过实践表明，药用香囊在特定疾病的预防、治疗等方面具有一定疗效。
传统医学认为，香囊具有辟邪除秽、调摄养生等功效；而现代医学的药理学研究、动物实验以及临床观察、研究均表明，根据使用目的的侧重，药用香囊具有不同程度抗病毒、治疗抑郁[1]、治疗失眠[2]等临床功效。 2 药用香囊预防及治疗疾病的药理学机制
2.1 人体对药用香囊药物成分的吸收过程、吸收部位及影响因素
药用香囊的技术关键在于内置药物的选择及配伍。临床上对于香囊药物的选择，除化学类药物外，一般使用芳香类、开窍类等具有挥发特性的中药材作为主要原料；而与之相对应的，这些药材发挥药效的途径，主要是通过透皮吸收实现的[3]。患者在使用香囊的过程中，除主动吸嗅香囊的气味以外，香囊在置于房间、车辆等密闭空间的过程中，内置药品在有效期内，会持续散发药物分子；而在这一过程中，鼻腔粘膜由于具有上皮细胞薄弱、毛细血管丰富等特点，是主要的透皮吸收部位。除鼻腔粘膜外，人体皮肤薄弱部位，如脐部等，对于均匀分布在空气中的药物分子，均有不同程度的吸收作用。
目前，对于药物分子透皮吸收的机制存在较多学说，主要有：分子扩散理论、水合理论、结构变化理论、相似相溶理论、渗透压理论等。通过对这些理论的研究，可以得出以下结论：（1）皮肤角质层薄弱部位、甚至仅存在粘膜的部位，药物分子较易扩散入血，发挥药效机制；（2）特定药物的特定化学成分，具有促进渗透、促进吸收作用（这一结论在后续具体药物分析部分会有进一步阐释）；（3）透皮吸收促进剂（PE）的使用，可提高药物的透皮速率。 2.2 药用香囊主要药物成分
药用香囊的药物组成及药物配比各不相同，但主要成分以开窍药为主，如：苏合香、牛黄、麝香等；某些药物成分则是基础而必需的，如：冰片、樟脑等。其中，冰片作为香囊的基本组成，主要化学成分为萜类物质，这一类物质的抽提和扰动作用可破坏角质层类脂的氢键，改变C-H 伸缩震动的位移，产生“竞争性氢键效应”，建立药物通过的极性通道，增加流动性，并使皮下毛细血管扩张，进而
起到促透作用[4]。
由于中药分子的分析、分离、提取等过程涉及复杂的化学方法及药理学研究，且现有技术水平尚不能对于药用香囊药物组成的药效机制作出彻底的解释，故目前对于药用香囊的研究，更多体现在疗效观察，以及配伍组成研究等方面。 3 药用香囊的配伍及临床应用举例
近年来，很多学者及临床医师将药用香囊用于部分疾病的预防及治疗，与对照组相比较，实验组均取得了不同程度的效果。
吕鹏，白明学[5]将艾叶、檀香、苍术、白芷、辛夷、佩兰等药物粉碎至100目以上制成香囊，用于75m3大小教室，观察对空气中金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白色念珠菌的抑制作用。通过1小时及2小时后每立方米空气细菌平均计数与对照组的比较，统计学分析结果表明该香囊对于空气中的细菌有清除作用。
宋辰斐等[6]以荆芥、佩兰、羌活、独活等配伍，冰片、薄荷（脑）作为配伍制成香配，用于预防小儿反复呼吸道感染。通过问卷方式及德尔菲法结果分析，表明香佩有助于小儿反复呼吸道感染的预防。
陈兴莲等[7]以薰衣草、夏枯草、佩兰、桑叶、苏叶等中药材配伍，制成熏香导眠枕，通过对100例住院患者的使用观察并对主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等数据进行统计学分析，发现患者的睡眠评分有不同程度提高。 4 展望
随着技术的不断发展完善，药用香囊在更多类型的疾病治疗方面不断显示出优越性。笔者认为，药用香囊的研究，可以在以下方面进行探索及优化：（1）配伍药物的筛选及优化选择；（2）药物配伍后有效成分的化学分析；（3）用于治疗特定疾病的临床疗效观察及分析；（4）对已出现、可能出现的副作用及不良反应的研究及分析。
相信通过以上项目的研究，药用香囊的使用范围将不断扩大，疗效将更加稳定、确切。期待药用香囊在疾病治疗及日常生活中发挥更大作用。
参考文献：
[1]金阳，陈华，贺贤丽．中药防感香囊对成人感冒预防效果的临床观察［J］．时珍国医国药，2015 ,10(10):2448－2449
[2]施明．中药香袋敷贴神阙位治疗126例失眠症临床疗效观察[R].第三届中国睡眠医学论坛，2009: 223－226
[3]叶秋莹，王晖. 开窍类中药促透及透皮吸收的研究概况[J].中华中医药杂志, 2017，32（1）：222-224
[4]Bharate SS,Bharate SB.Modulation of thermoreceptor TRPM 8 by coolingcompounds.ACS Chem Neurosci,2012,3(4):248-267
[5] 吕鹏，白明学. 中药香囊芳香气味空气消毒的效果探讨[J] .海峡药学，2017， 29（2）：47-48
[6]宋辰斐，薛征，吴淑艳，等. 《药物香佩疗法预防小儿反复呼吸道感染治未病实践指南》香佩药物的德尔菲法结果分析. 中华中医药杂志[J].2017, 32（1）：139-141
[7]陈兴莲，王晶心，洪玉芬，等. 熏香导眠枕改善失眠的疗效观察.[B] 护理学杂志，2011，26（13）：57-58
本文来源：https://www.wddqxz.cn/98c875b6864769eae009581b6bd97f192279bf87.html
2022-06-04
