浅谈公立医院运营管理存在的问题及建议

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浅谈公立医院运营管理存在的问题及建议

作者：巫建华

来源：《现代经济信息》 2018年第9期



公立医院对运营管理的重视程度不断加强， 所谓的运营管理即是对医院的整个运营过程进行周详计划、有效组织、贯彻执行以及对全程的监控， 是医院运营中对各种资源进行管理的内容。简而言之， 公立医院的运营管理是最大化发挥医院内部人力、物力、财力资源效益的管理方法和管理手段的集合。医院对医疗服务进行资源投入， 并为社会群众提供良好的诊断医疗， 产生相应的社会价值与经济效益就是医院的整个运营过程。而公立医院的运营管理优劣直接影响了医院对资源的利用效率、医疗服务质量以及医院的运营获利。良好的运营管理能够帮助医院长期稳健发展。但在实际工作中， 重医疗轻管理、重采购轻使用、重总量轻效益、重投入轻成本等现象普遍存在， 造成医院的管理目标很难有效实现[1]。

一、公立医院运营管理存在的问题

在中国推行医改之后， 公立医院也逐步向市场化方向发展， 不断的对自身进行改革以适应市场化需求。但是目前我国公立医院的运营管理依旧存在着诸多问题， 并在市场化背景下愈发明显。主要有以下几个方面的问题：

1. 财务管理问题

目前我国公立医院在财务管理上主要存在财务管理不精细以及财务管控不到位两个大问题；财务管理不精细主要体现在医院的成本核算上， 目前有很多医院都进行了成本管理， 并对医院各部门进行成本核算。但是并未将成本核算细分到医疗项目或者对病种的研究上。所以目前的成本核算职能体现出部门或者医院整体的运营状况， 不能精细到某项项目或者病种上， 所以也不能体现出单项目或病例研究的成本效益。公立医院的财务管控不到位主要体现在医院的财会部门对于其部门职责没有概念， 并未有对医院整体财务状况管控的意识， 主要还是在履行简单的财务核算以及传统的功能性职责。医院的财务部门应该使用多种财务管控手段对医院的财务进行精细化管理， 例如采用预算管理手段对医院的财务进行有效的管控。这样能对目前公立医院在财务管控上存在的资金分配不合理，资本回报率低、资本成本过高等诸多问题得到积极改善。

2. 物资管理问题

医院的运营中离不开相对应的资源投入， 其中以人力资源、财力资源以及物力资源最为重要。医院的物力资源主要包括医疗设备、卫生材料以及其他固定资产。这些是医院进行生产运营中不可或缺的基础资源， 在医院运营成本中占有非常大的比例。但是目前而言， 还有许多公立医院对内部的物资资源管理不到位， 造成医院的物资资源使用效率低下甚至出现许多物资资源流失浪费的现象。卫生材料中的高值耗材因其价格高、种类繁多， 占用资金大等原因， 支出是否合理， 价格是否符合要求， 质量和安全是否有保障， 是否真正用到病人身上， 医院物资管理部门都不能及时、准确地掌握情况[2]。而公立医院的物资资源问题其最主要的原因就是医院内部的物资管理流程不完善， 而这样的流程对于医院物资使用铺张浪费现象提供了不良背景， 甚至产生以此为重的畸形利益群体， 阻碍公立医院物资精细化管理进程。

二、加强公立医院运营管理的建议

1. 加强医院运营管理组织机构建设


目前已经有很多医院对运营管理进行深度探索， 并在内部建立专门负责医院运营管理的组织， 吸纳众多运营管理人才， 促进医院运营管理顺利进行。但是还是存在很多医院对运营管理不够重视或者医院运营管理起步较晚， 对于医院运营管理的理解不深， 同时缺乏相应的运

营管理人才导致运营管理工作难以取得应有成效。所以医院应该对运营管理给予足够多地重视， 并设立相对应的医院运营管理部门， 引进更多运营管理人才， 建立公立医院运营管理队伍，提高医院的运营管理能力， 展现运营管理的价值。

2. 完善医院物资管理流程

医院的物资资源对于医院而言是最重要的运营资源之一。医院应该提高物资资源管理意识， 并制定选择对医院自身最合适的物资资源管理方式。对于物资管理的流程应该从物资资源的需求计划开始到物资资源的实际采购， 再到物资资源的储存管理以致于到物资资源的合理消耗整个流程进行优化。基于医院的目标设定相对应的预算管理， 并且依据预算对物资资源进行合理采购引入。物资资源到医院后设立专门的仓库管理和领用机制， 各需求部门根据预算进行物资领用， 物资资源管理部门对领用单位所领取的物资资源进行消耗追踪和回报追踪， 从而实现医院物资资源得到最大化利用， 减少物资资源闲置、浪费等现象出现。

3. 充分运用大数据优化流程

对于医院管理可以划分为医疗管理和运营管理。医疗管理主要是对于医院医疗服务专业化的管理， 而运营管理主要是对医院的运营专业化进行管理。公立医院作为社会医疗服务的主要提供者， 往往更注重对于医疗服务专业化的发展管理， 而常常忽视对于运营专业化的管理。所以在医院的整体管理中往往不能着力均衡， 造成不同方面管理能力强弱分明的状态。医院如果能合理建立医院的数据库， 并合理使用各项大数据作为医院运营管理的数据指导就能够有效避免在各项管理不均情况， 提高公立医院的综合实力。

4. 建立全面的运营管理模式

公立医院需要建立起一个全面的运营管理体系， 运营管理不是某个个体或者单个部门的独立管理， 而是公立医院内部的所有人力、物力、财力以及事项的全面性管理。这个全面性的运营管理不仅包含内部部门和项目的全面性， 还包括运营中流程的环节全面性。只有统筹运营医院内部的各个部门单位以及所有项目， 以及它们整个运营环节， 才能够帮助医院更精准的对内部资源分配、资本回报以及医院提供的服务质量起到积极的促进作用。

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