事故调查报告格式

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事故调查报告格式

一,基本情况 （一） 工程概况

（二） 项目投资主体，参加各方基本情况及工作关系

1. 建设单位全称及基本情况，投资基本情况

2总承包单位全称及基本（情况），承包工程（项目）基本情况 3. 分包单位全称及分包工程（项目）基本情况

4. 监理公司（全称）及基本情况，监理工程（项目）基本情况

5•建设工程（项目）政府专项监管部主管部门及对工程（项目）审批监管基本情6.项目投资主体与参建各方关系示意图

二，事故经过及施救情况 （一） 事故经过 （二） 施救情况 （三） 人员伤亡情况 它戶. 序号 姓名 性别 年龄 文化程度 工作单位 家庭住址 工种 伤害程度

三，事故原因及性质 （一） 直接原因 （二） 间接原因

（三） 事故性质 四，对有关责任人的处理意见

况
（一）主要责任单位全称 违法事实及主要责任认定的表述

1. 责任人姓名违法事实表述，处罚或处理意见・

2. 责任人姓名违法事实表述，处罚或处理意见・（二）次要责任单位全称违 法事实及

次要责任表述

1 •责任人姓名，违法事实表述，处罚或处理意见

2•责任人姓名，违法事故表述，处罚或处理意见七，调查组成员签名

XXX事故调查组成员名单

姓名 工作单位 职务 调查组 职务 调查组 成员签字

六，防范措施建议：

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