【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《档案个人基本信息》，欢迎阅读！
个人基本信息表
姓名：
0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □
身份证号 本人电话
联系人姓名
民族
性别
出生日期 工作单位
联系人电话
□□□□ □□ □□
常住类型 1户籍 2非户籍 □ 血型
1汉族 2少数民族 □
1. A型 2. B型 3. O型 4.AB型 5不详/RH阴性：1否 2是 3不详 □/□
文化程度 1文盲及半文盲 2小学 3初中 4 高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 □ 职业
1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4 商业、服务业人员 5农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 □
婚姻状况 1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 □ 医疗费用1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4 贫困救助 5商业支付方式 医疗保险 6全公费 7全自费8其他 □ 药物过敏史
1无 有：2青霉素 3磺胺 4 链霉素 5其他 □ 疾病
1 无 2高血压 3 糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7 脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他
□确诊时间 年 月 □确诊时间 年 月 □确诊时间 年 月 □确诊时间 年 月 1无 2有：名称1 时间 /名称2 时间 □ 1无 2有：名称1 时间 /名称2 时间 □ 1无 2有：原因1 时间 /原因2 时间 □
既
往史
手术 外伤 输血
家族史
遗传病史 1无 2有：疾病名称
□ 残疾情况 1无残疾 2视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
□/□/□/□/□/□
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9 结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 □
本文来源：https://www.wddqxz.cn/96c5ccb2ae45b307e87101f69e3143323868f510.html
2023-03-20
