肺有小结节要注意什么

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肺有小结节要注意什么

随着肺癌的发病率越来越高，人们对肺部的检查也越来越重视。有的人进行肺部CT检查后，结果显示肺部有小结节。有人马上心里就慌了：听说肺部小结节表示快要得肺癌或者已经是肺癌早期了！

真的是这样吗？

我们先看三个真实的案例。 案例一：

老刘感冒后吃了一个星期的药没好，于是去医院做了肺部CT检查，结果把他吓了一跳：右肺见到一个直径约5mm的小结节！他马上拿着检查报告去看医生。

医生仔细看了他的CT报告后，让他先吃两个星期的消炎药，然后再做个平扫CT复查。

老刘急了：我这个是不是肺癌？吃消炎药有什么用？是不是要赶紧手术？

医生耐心解释后，他终于同意试一试。

两星期后，他的肺部小结节消失了，老刘高兴坏了。 案例二：

一个65岁的老太太因为摔伤做CT，偶然发现了肺部小结节，直径有2.5mm。由于结节比

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较大，家人非常担心。医生说虽然结节比较大，但是边缘很光整，癌症的可能性不是很大。为了确定结节性质，医生建议做CT定位下的穿刺。结果是肉芽肿性炎，为陈旧性的结核，规律性抗结核治疗即可。 案例三：

38岁的王先生在体检中发现右肺下叶有一个大小约1cm的结节，边缘形态不规则。

进行了两周的抗炎治疗后复查了，结果显示结节大小没有明显的变化，但结节边缘欠光滑，内部似有实变，伴有血管征。

医生建议进行胸腔镜微创手术切除。术后病理检查证实为微浸润的腺癌，是非常早期的肺癌，不需要做化疗和放疗，治愈的可能性90%以上。术后第三天王先生病愈出院，后续定期复查。

肺部小结节不一定是肺癌前兆

从上面的三个案例可以看出，导致肺部小结节的疾病，既可以是肺部的炎症，也可以是肺结核，还可能是早期肺癌。既可以是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。病情既可以轻，也可能重。所以肺部检查发现小结节后，不能忽视，但也不必惊慌和恐惧。

发现肺部小结节，马上做PET-CT吗？

有些人在检查发现肺部结节后，马上要求医生给自己做PET-CT检查。

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PET-CT检查不仅价格昂贵，而且辐射较大。最重要的是，做PET-CT检查也不一定能确诊小结节是否为肺癌。

对于肺部小结节尤其是<1cm的结节，PET-CT的敏感性不高，价值不大。同时PET-CT也容易将结核和肿瘤混肴。因此PET-CT不能取代规律的复查，只能是一个参照。

发现肺部小结节，越早切除越好吗？

有的病人和家属在发现肺部小结节后非常害怕，觉得越早切除越好。这种想法是片面的。肺部结节越小越难定性，但越小越倾向于良性。相当一部分肺部小结节都是“肺炎”、“结核瘤”等良性结节，冒着手术风险去切除肺叶，实在是得不偿失。

因此，对于肺部小结节，通常的应对方案是规律地复查，动态观察结节地变化情况，怀疑为恶性肿瘤，再行手术切除，否则尽量不选择手术治疗。所以医生会让患者进行消炎治疗，观察一段时间，定期复查。

2～3个月后复查会导致癌症扩散吗？

对于医生建议2-3月后复查，很多患者及家属都会产生疑问：如果真是癌，2-3个月的时间癌症会不会扩散？

肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是2个月到12个月，也就是肿瘤最快2个月才能长大一倍，那么对于肺部的小结节，长大一倍也尚属较早期，很难发生快速的播散转移。

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