行政复议申请书格式范例

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行政复议申请书格式范例



范本



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行政复议申请书（范文）

申请人：姓名___________性别___________年龄___________职业______________

住址：__________________________（法人或者其他组织名称______________住所_______________法定代表人或者主要负责人姓名____________职务______________）

法定（委托）代理人：姓名___________单位_____________住址___________

联系电话：______________________



被申请人：名称_______________地址

____________________

申请人不服被申请人 （具体行政行为） 现申请行政复议。



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行政复议请求：_________________________

事实和理由：___________________________

此 致

（行政复议机关全称）

申请人：（签名或盖章）

年 月 日





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