血液透析过程中发生低血压的原因及防治对策

2022-06-04 20:44:45   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《血液透析过程中发生低血压的原因及防治对策》,欢迎阅读!
血液透析,低血压,对策,防治,过程
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

血液透析过程中发生低血压的原因及防治对

作者:申艳琴

来源:《中国实用医药2010年第28

低血压是血液透析中常见的紧急并发症之一,对患者的生存率有着明显的影响,对低血压的防治与透析效果有着密切的关系。山东铝业公司医院血液透析室自200612月至200912月进行血液透析治疗的患者中共发生低血压312例次,现对其发生原因及防治对策探讨如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男18,15,33,年龄4487,平均65,其中糖尿病肾病12,多囊肾8,高血压肾病5,总透析次数1485例次,发生低血压312例次,发生率21% 1.2 透析中低血压的标准与临床表现 与透析前血压相比平均动脉压下降3.99 kPa(30 mm Hg)以上,或收缩压低于11.97 kPa(90 mm Hg),或有伴随症状为血液透析中低血压。发生低血压前患者有打哈欠、胸闷不适、头昏、肌肉痉挛、恶心、呕吐等症状和体征,继而出冷汗、面色苍白、肢凉、便意,重者意识丧失、大小便失禁。

1.3 低血压的紧急处理 在透析过程中一旦发生低血压现象,即取平卧位,暂停超滤,降低血流,视病情程度给予0.9%50200 ml氯化钠注射液泵前快速滴入,或静脉滴注高渗溶液以提升容量,有必要时给予白蛋白、血浆等静脉滴注。若快速连续输液达500 ml血压仍不见明显回升则给予升压药,必要时终止血液透析。 2 结果

经上述处理,绝大多数血液透析未受严重影响,进行至设定时间结束。血压无明显回升而提前终止透析8例次,无一例死亡。 3 讨论

3.1 透析患者发生低血压的原因

3.1.1 有效循环血容量不足 超滤量过多或速度过快是导致血容量不足的常见原因。透析过程中超滤量过多、过快,导致超滤量大于组织液的回流,同时随着血尿素氮、肌酐等溶质的清除,血浆渗透压迅速下降,血管外液形成渗透压梯度,水分移向组织间或细胞内,有效血容量减少,血压


本文来源:https://www.wddqxz.cn/954443c7842458fb770bf78a6529647d2628344b.html

相关推荐