新生儿出生记录

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门诊号 住院号

父亲姓名 生产号 母亲姓名 婴儿性别 出生时日 母床号

叙 永 安 民 医 院

新 生 儿 出 生 记 录

母亲简史： 详细住址： 省 县（市） 街 号

男 年龄 胎次 产次 现存子女 人 血液 康 华 氏反应 性

女

以往疾病史： 梅毒（已、未治疗） 心脏病， 肺结核（开放性、非开放性） 其它 此次孕期合并症 产程内用过主要药物 产前检查次数 出生情形：

产别： 早产（妊娠 周），足月产，过期产（妊娠 周）

产程： 第一产程 时，第二产程 时，第三产程 时，羊水早破 时 无 臭味 胎位： 头位（ ）臀位（全臀、腿直、足、漆），其它

脐带： 打结， 脱垂，绕颈 周 胎心；

生产方式：顺产：产钳(中、低)，剖腹产(低颈，典型)，头皮钳牵引术，内倒转术，胎头吸引(中、低、出口) 臀位助产或抽出术（自脐至头 分）其它 麻醉（未用、全麻、局麻） 合并症：前置胎盘，胎盘早期剥离，先兆子痫（血压 ）子痫（血压 ） 其它

婴儿： 哭声： 呼吸：正常（轻度、窒息、苍白、青紫），人工， 生后 分钟开始呼吸 急救处理：吸粘液，胃给氧，脐动脉注葡萄糖氯化钙、针灸、吹气、可拉明 针，咖啡因 针 肾上腺素 针， 滴眼药物 滴眼者 产房体格检查：

测量： 体重 克，身长 公分坐高 公分枕额径 公分枕额周径 公分肩周径 公分双顶径 公分 枕下前囱径 公分枕下前囱周径 公分胸围 公分

头部： 变形、损伤，产瘤 五官：眼 耳 鼻 口 喉 胸部： 心 肺 腹部：肝 脾 脐

生殖器： 男：睾丸 已 入阴囊，包皮 女 肛门： 四肢 未 畸形 接生者 指导者 诊断： 检查者 指导者 婴儿足印及母右手拇指印



日期 年 月 日 下 午 时 分 发育 体重 克 一般情况 特殊情况

脐带脱落日期及情况 建议 出院诊断

检查者 指导医生

上

有


叙 永 安 民 医 院

分 娩 记 录

住院号

生产号

姓名 年龄 孕 次，产 次， 预产期 年 月 日 院外检查： 无 有，次数 ，腹部 肛门 阴道 骨盆： 正常 异常 产程检查 日期时分





胎 心 宫 缩 宫 颈 胎 膜 检查法 血先高胎

检查者

压 露 位 位 位置 速率 强 弱 时间 消失 开大 已破 未破 肛门 阴道



























产兆开始时间： 年 月 日上下午 时 分 自发，引产（ ） 破 膜 时 间： 年 月 日上下午 时 分 自破，手术破 宫口开全时间： 年 月 日上下午 时 分

胎儿娩出时间： 年 月 日上下午 时 分 自产，手术产（ ） 胎盘娩出时间： 年 月 日上下午 时 分 母体面，子体面，自产，手剥 胎儿娩出时胎位 产程时间 一程 时 分二程 时 分三程 时 分 会阴：完整 撕伤 I II III ，切开：左侧 右侧 正中 擦伤 缝补法 内肠丝线 针，外肠丝线 针 产时： 服药 注射 产后： 服药 注射 宫缩： 良好 欠佳，胎盘娩出后宫高 失血量估计 胎儿：娩出后血压 产后一小时血压

胎盘：完整 不完整；重量 克，长 公分，宽 公分，厚 公分，畸形 脐带：长 公分，绕颈 圈， 附着胎盘处：中央 边缘 畸形 婴儿： 男，女，好， 窒息（轻重） 死胎 滴眼药物 身长： 公分； 体重 克；畸形

诊断：第 胎，第 产 周妊娠 顺难产 男 女 婴， 胎位 附位： 接生者 指导者

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