办理大病医保

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办理大病医保

上海

一、门诊大病医疗登记的范围

1、城保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗含内分泌特异抗肿瘤治疗、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症中、重度、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

2、个保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗含内分泌特异抗肿瘤治疗、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。

3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗含内分泌特异抗肿瘤治疗、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症中、重度、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。 二、门诊大病医疗登记的手续

1、参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道镇医保事务服务点以下简称服务点镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。

办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》以下简称《社保卡》或《社会保障卡医保专用》以下简称《医保卡》。

2、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件如身份证、户口簿等。 三、门诊大病医疗机构的选择

1、门诊大病患者因治疗项目不同，可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗镇保人员在定点区县范围内的一级、二级门诊大病定点医疗机构中选定，恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构，同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。

2、在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的，应携带《社保卡》或《医保卡》、有效证件如身份证、户口簿等，到原办理登记的区县医保中心或服务点先申请撤销原门诊大病登记，再按上述规定重新办理登记。 四、门诊大病医疗登记的期限


1、门诊大病医疗登记有效期为6个月从定点医疗机构开具《门诊大病申请单》之日起计，超过6个月后需要继续医疗的，应按上述规定重新办理登记。

2、恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限，暂定为自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月。18个月期满后，因病情需要继续进行肿瘤化疗、放疗的，经定点医疗机构确认，期限可以酌情延长6个月。

参保人患病属规定的46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明，可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。

1本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》一式两份;

2将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

3所在单位盖章确认并报市医保中心审批。 注意：

1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。

2、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。

3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。 4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更;

5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的，按初次申办程序办理。

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