意外险常识

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【经验分享】购买意外保险需要了解的常识--意外保险都有什么？保什么？不保什么？ 1、什么是“意外”：

很多朋友对于什么是“意外”很困惑，只听业务员说过“磕磕碰碰、猫爪狗咬都算意外。”而从专业角度，意外不指具体事件，而是规定意外要符合以下4个要素： （1）“外来的”：指伤害从自身之外而来。比如“猝死”是内在风险引发的伤害，就不属于意外伤害范围，意外险不保“猝死”就不难理解了。 （2）“突发的”：指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。 （3）“非本意的”：指我们不能预见到的。 （4）“非疾病的”：指损害不是由身体本身因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折就不属于意外。 只要符合这四个基本要素的伤害，即意外伤害，如车祸、摔伤、高空坠物砸伤等等，都是标准的意外伤害。 ———————————————————— 2、意外险都保什么：

（1）意外身故：因意外而死亡。 （2）意外残疾：因意外而残疾。

特别需要注意的是：残疾的理赔是根据伤残等级按比例赔付的： 残疾赔付规则：

1级伤残：赔付保额100% 2级伤残：赔付保额90% 3级伤残：赔付保额80% 4级伤残：赔付保额70% 5级伤残：赔付保额60% 6级伤残：赔付保额50% 7级伤残：赔付保额40% 8级伤残：赔付保额30% 9级伤残：赔付保额20% 10级伤残：赔付保额10%

如因意外伤害造成“一侧耳廓缺失”属于8.级残疾，如果投保100万意外伤害保险，可赔付100万*30%=30万；因意外伤害造成“双侧耳廓缺失”.属于5级残疾，赔付100万*60%=60万，等等。 详细残疾等级对应列表见意外保险合同细则 （3）意外烧烫伤：因意外而烧伤、烫伤。

如：头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的.8%，属于2级残疾，赔付保额的90%。

（4）意外医疗报销：因意外而进行医疗，一般而言，医疗含门诊、急诊、住院报销，但有是否含自费药的报销，要看清楚。

（5）意外住院补贴：因意外而住院治疗，按住院天数而每天补贴一定金额，如每天补贴800元等。 ———————————————————— 3、意外险的种类： （1）普通意外保险：

这是最常见的意外险，一般保障意外身故/残疾+意外医疗，如保障100万意外身故/残疾+10万意外医疗。 （2）特定意外：

购买这类产品的客户一般都是有特定需求，如经常乘坐飞机、正在计划旅行、担心父母腿脚不便、参加户外运动等等，分类如下：

交通意外：只保障特定交通意外伤害，虽然保费要远远低于普通意外险，因为保障范围局限性很大，只适合有某些特定需求的客户购买，如航空意外险、公共交通意外险、自驾车意外险等等。

旅行意外：国内旅行&出境旅行有不同的专属产品，特别是申根国家的签证明确要求需要足额医疗保额和紧急救援。 老年意外：普通意外保险的投保年龄上限是60岁~65岁，这年龄以上的老人可以选择老年专属意外保险，保费比普通意外稍高，保障额度会稍低，没有终身意外保险，一般可续保至75岁~80岁。

运动意外：一般针对体育竞赛保障项目提供意外身故、残疾及烧伤,公共交通工具意外，意外医疗，紧急医疗运送，身故运返，运动设备损失，意外每日住院津贴，旅行延误，行李延误等保障服务，而且大多只承保业余比赛或者运动员，不承保职业运动员。 （3）综合意外：

普通意外+特定意外（大多是交通意外）=综合意外险；需要根据自己的具体需求选择合适的产品。 ———————————————————— 4、意外险买多少保额合适： 总体来说：意外身故的保额要覆盖自己的责任，如一个经济支柱对于家庭的责任是100万，保额就要设计为至少100万，这样一旦发生意外风险，这份保险就能保障家庭不受到巨大创伤。它的作用等同于死亡寿险，都是因为担心自己发生意外身故/残疾，给家庭造成经济和心灵上的创伤，区别在于：


死亡寿险：因意外或者非意外身故/残疾，都可以得到理赔。（范围广，保费高。） 意外险：仅保障因意外发生的风险，范围比死亡寿险小很多。（范围窄，保费低。）

因此如果有足额的死亡寿险保障自身的责任，那么基本可以代替意外险，如果没有购买足额死亡寿险，那么一定需要用意外保险做额度的补充。 身价的计算，设计可参考：

【人寿保险】身价是什么？家庭责任保额应该是多少？人寿保险能为我们转嫁什么担忧？ ———————————————————— 5、意外险通常规定的“责任免除”（不赔的）： （1）投保人的故意行为；

（2）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （4）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死； （5）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术； （6）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （7）核爆炸、核辐射或核污染； （8）恐怖袭击；

（9）被保险人犯罪或拒捕；

（10）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。 （11）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

（12）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；

（13）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

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