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肱骨近端骨折手术入路
肱骨近端骨折是一种较为常见的骨折类型，小儿和老年人是其易感人群，手术是其治疗的主要方式，而手术的入路对手术效果至关重要。本文将对肱骨近端骨折手术入路进行介绍。
一、肱骨近端骨折的手术原则
手术的目的是恢复肱骨干骺端肌肉和关节的功能，主要原则包括以下几点：
1、恢复肱骨干骺端的长度。如果不恢复长度，会导致肌肉和关节力臂改变，影响肩关节的平面稳定性。
2、确保肱骨骨头的旋转中心，以便肘关节的正常运动。
3、恢复肱肌群的力臂，以便更好的重建横向稳定性。 二、手术入路的选择
手术入路是影响手术效果的重要因素，手术入路的选择应该根据肱骨骨折类型、骨折位处、破坏程度、共病及手术经验等因素进行选择。
1、前臂外侧切口入路
这是治疗肱骨骨折最常用的入路，对于线控锁定板和锁定针的固定较为方便，适用于多种类型的肱骨骨折，但是不适用于三折位处的骨折。
2、肱二头肌切口入路
该入路一般用于治疗肱骨干骺端骨折，在有效保护前臂神经和外侧支神经的情况下，相对容易锚定锁定板或锁定针，另外该入路对于脆弱骨质的病人也比较适用。
3、肱三头肌后侧入路
该入路主要用于治疗肱骨近端高位骨折和肱骨外侧壁骨折，对于膝下四头肌而言，其对前臂神经和外侧支神经的保护更好，另外也能更好地探查和修复肱骨的远端部位。
4、前臂内侧切口入路
这是适用于复杂的肱骨骨折，特别是旋转性三折位骨折的入路，同时其对前臂神经和外侧支神经的保护也比较好。
三、手术常用的锁定装置 1、直板
直板主要用于治疗肱骨高位骨折，它与肱骨干骺端骨折的治疗有很大的关系，直板用钢制材料制成，主要通过螺钉和板固定肱骨骨折部位，可恢复和保持肱骨干骺端的长度和横向稳定性。
2、控制针
控制针被广泛用于治疗多种类型的肱骨骨折，它最初是作为治疗高位骨折的方法，但是后来被证实在肱骨干骺
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2023-03-23
