计日工工程量签证单

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计日工工程量签证单 （承包[ ]计签 号）

合同名称： 合同编号： 致（监理机构）：

我方按计日工工作通知（监理[ ]计通 号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报年月日的计日工程量，请贵方审核。 附件：□人员工作明细 □材料使用明细 □施工设备使用明细

承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）

日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 审核意见：

监理机构：（现场机构名称及盖章）

监理工程师：（签名）

日

期： 年 月 日

工程项目名称



计日工内容



单位 申报工程量 核准工程量





说明

说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构审核后，发包人份、

监理机构份、承包人份，作结算时使用。

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