小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术配合

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小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术配合

目的 简单介绍小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的方法并探讨护理配合的体会。方法 通过临床603例小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法，术中护理和配合分析得出体会。结果 603例小儿腹股沟斜疝患者都安全顺利出院。结论 进行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术时，手术室护士做好充分的术前准备，手术过程中与医师密切配合，能更好保证手术安全平稳顺利完成。



标签：小儿腹股沟斜疝；疝囊高住结扎术；手术配合

小儿腹股沟斜疝系先天性腹膜鞘状突管未闭或闭合不全所致，在腹压增高的情况下，小肠等内脏疝入而形成。小儿疝大多数是腹股沟斜疝，男女都有可能发病。小儿疝只要作单纯的疝囊高位结扎即可达到根治的目的[1]。自2012年1月～2013年8月，我院采用疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝603例，均获成功。



1 资料与方法

1.1一般资料 本组患儿603例，其中男587例，女16例；年龄1～10岁，平均4岁；均为腹股沟斜疝，斜疝位于右侧315例，左侧280例，双侧8例。



1.2方法 选择氯胺酮静注或肌注分离麻醉，于腹部横纹一横指稍下方作一横行切口，约1～1.5cm，逐层切开皮肤、皮下组织，钝性分离筋膜，暴露出内外脚之间的外环精索。分离提睾肌的筋膜，沿精索前内侧方找到疝囊后切开，分离疝囊，一直到疝囊颈部，如果疝囊比较大，则需要分离更长，近端需分离至疝囊的颈部，横断疝囊，以腹膜外脂肪为手术标志。双重贯穿后，结扎疝囊颈部，剪去多余疝囊组织，彻底止血，缝合皮下及皮肤。在手术中周围的精索组织要注意保护好，若外环较大，可以缝合1～2针缩小到可容食指尖大小即可。



2 手术配合

2.1术前准备 术前访视患儿，详细了解性别、年龄、手术部位等基本情况，与家属做好护患沟通，讲解此手术的安全性、优越性、成功经验，使患儿与家属消除焦虑及恐惧心理，以最佳的心态迎接手术。患儿术前禁食6～8h，可以减少呕吐误吸的危险，进手术室前排空膀胱。在麻醉等候区麻醉后，要注意防止患儿呼吸抑制，肌注麻醉药品后可以让患儿的头偏向一侧，轻轻抚慰患儿，等熟睡后送入手术室。



2.2环境准备 提前30min打开空气层流净化系统，将温度调至24℃～25℃，湿度50%～60%。手术室温度在24℃以上可防止患儿麻醉后发生低体温[2]。



2.3物品准备 常规小儿疝气器械、敷料、6×14圆针、1、4号丝线、皮针5-0可吸收缝合线等。备好抢救器械，检查氧气、吸引器，均调节至备用状态。

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